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预防脑卒中,这些知识你必须知道!
作者:管理员  来源:本站  浏览次数:545  发布时间:2018-11-08  字号:

高血压、血脂异常等都是脑卒中的重要危险因素,而房颤、卵圆孔未闭、感染性心内膜炎等心脏疾病导致的心源性栓塞是急性缺血性卒中的重要病因类型。所以说,要想不得脑卒中,保护好心脏尤为重要。

哪些因素会增加脑卒中的患病风险,应该如何预防呢?来听听温州市中心医院脑血管科副主任、副主任医师茅新蕾怎么说!

   脑卒中,是脑血管堵塞或者破裂引起的一种脑功能障碍疾病。由于中枢神经细胞的再生能力很差,因此脑卒中造成的后果通常很难恢复,脑卒中是单病种致残率最高的疾病。

    哪些人容易发生脑卒中呢?卒中的危险因素分为可干预与不可干预两种。不可干预因素主要包括:年龄、性别、种族、遗传因素等。可干预因素包括:高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、无症状性颈动脉粥样硬化和不当生活方式等。根据国内外经验,卒中可防可控,对卒中的危险因素进行积极有效的干预,可以明显的降低卒中发病率,减轻卒中疾病负担。

一、高血压

    高血压是心脑血管疾病最主要的危险因素。我国有超过半数的心脑血管疾病发病与高血压有关。《中国高血压防治指南》指出,在控制了其他危险因素后,收缩压每升高10mmHg,卒中发病的相对危险增加49%,舒张压每升高5mmhg,卒中发病的相对危险增加46%。

二、糖尿病

    糖尿病作为脑血管病特别是缺血性卒中/短暂性脑缺血发作的危险因素已经得到公认。越来越多的证据表明,高血糖可以增加卒中发生率,是卒中的独立危险因素。卒中患者中15%33%患有糖尿病,且9.1%的卒中再发可归因于糖尿病。研究表明:糖尿病患者缺血性卒中发病年龄更低,且较不同年龄段患者缺血性卒中的发病率均有增加。

三、血脂异常

    血脂异常包括胆固醇或甘油三酯水平异常升高,以及低密度脂蛋白水平升高或者高密度脂蛋白水平降低。血脂异常是我国心脑血管疾病发病的重要危险因素,高胆固醇血症与脑卒中具有明显相关性。亚太组织合作研究项目通过对亚洲人群352033名受试者的研究发现,总胆固醇每升高1mmol/L,卒中发生率就增加25%。长期的他汀治疗能够显著降低卒中发病风险。

四、心房颤动

    心房颤动的早期诊断对于疾病的治疗及卒中的预防至关重要。约20%的缺血性卒中是由心源性栓子造成的,约40%的不明原因的卒中可能是心源性卒中。相比非心源性卒中,心源性卒中患者入院时神经功能缺损更严重,且出院时及发病6个月后预后也更差。

五、无症状性颈动脉粥样硬化

    根据流行病学调查,65岁以上人群中,约5%-10%的人颈动脉狭窄>50%,约1%的人颈动脉狭窄>80%。颈动脉狭窄程度在50%-99%的无症状患者,每年卒中风险为1%-3.4%。无论是男性还是女性,缺血性卒中的发生风险均随着斑块面积的增大而升高。由此可见,斑块面积是缺血性卒中发生的强预测因子。

六、吸烟

    吸烟是缺血性脑卒中的一项强有力的危险因素,可使其风险增加近1倍。被动吸烟同样也是脑卒中的一个重要危险因素,其风险几乎是主动吸烟的2倍。。戒烟是降低卒中风险最经济的干预方式,是预防脑血管病的重要措施之一。戒烟可使脑卒中和其他心血管事件的发生风险迅速降低,可降低接近到从不吸烟者的水平。中老年人群既是脑卒中的高危人群,也可能是戒烟的最大受益群体。

七、缺乏锻炼

    经常进行体力活动者发生卒中或死亡的风险较平时不运动者降低25%30%。各种类型的体力活动均有益,如闲暇时的休闲活动、职业运动以及散步等。体力活动与卒中之间的关系不受年龄和性别的影响。

八、肥胖

    卒中、高血压、糖尿病、心脏病都与超重和肥胖相关,在我国肥胖已经成为一个社会问题,减轻体重可明显降低患心脑血管疾病的风险。目前关于肥胖与卒中关系的研究结论较为统一:BMI增高和腹型肥胖均是卒中的独立危险因素。与正常人群相比,超重和肥胖患者缺血性卒中发病风险分别增加22%64%

 

脑卒中一旦发生,怎么识别?如何处理?

    脑卒中及早发现,及早治疗至关重要。要牢记“中风120”口诀,关注“1”张脸、“2”只胳膊、“0()”听语言。即一看一张脸,看是否两侧颜面部不对称,二看两只胳膊,看有没有一侧上肢下垂或者抬不起来,三是聆听语言,患者有没有言语不清、表达困难,如果具备这三条当中任何一种状况,要紧急拨打120联系医院就诊。

    溶栓治疗是目前最重要的恢复血流措施,重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)是我国目前使用的主要溶栓药,现有指南推荐“时间就是大脑”的原则,缺血性卒中在时间窗内开展溶栓治疗。一般静脉溶栓的时间窗为4.5小时,卒中救治的关键是争取时间。若患者症状严重,静脉溶栓效果不佳,可进行包括动脉溶栓、机械取栓、和支架置入术等血管内治疗。

 

温州市中心医院被授予全国脑卒中筛查与防治示范基地医院,国家高级卒中中心,并成功跻身2017年全国地市脑血管病防治百强医院。建立了脑卒中 “绿色通道”,充分展示了 “时间就是大脑”的应急救援能力。卒中患者经分诊护士FAST评估后贴上溶栓优先标识,从办入院手续开始全程优先,包括收费处、化验室、药房、CTCTA等环节,保证以最快速度走流程,为静脉溶栓和动脉取栓争取最佳治疗时间,为老百姓脑卒中早期救治开启了生命之门。