近日，网上一则24岁的年轻女子在孕期被查出胃癌，却坚持剖腹产下儿子，同时切除整个胃，原因就是她想尽可能地陪儿子走得远一点。在我们赞扬这位伟大的母亲时，不由得惊叹这么年轻居然得胃癌。胃癌作为我国常见地恶性肿瘤之一，发病率一直居高不下，甚至呈现年轻化的发展趋势。对于胃癌，我们难道手术无策？答案当然是否定的。我市首例完全腹腔镜胃癌根治术于近日由市中心医院普外科潘忠良团队成功实施，为早期胃癌患者带来了新希望。
   45岁的李先生，因上腹痛4月余，来院查胃镜显示：胃窦有一大小约2cm的溃疡性病灶，经术前超声内镜和增强CT检查考虑为早期胃癌。当得知这个突如其来的噩耗时，李先生整个人都蒙了，害怕、恐惧、茫然随之而来。“手术是治愈胃癌的唯一手段，腹腔镜根治早期胃癌术已十分成熟。”普外科主任潘忠良说。主管医生对李先生的病情进行了全面评估和详细讨论，决定为他实施完全腹腔镜胃癌根治术。这时，李先生才松了一口气。手术历时3个半小时，过程顺利，比作辅助切口更节省时间。术后第二天就能下床活动，3天拔除胃管，能经口饮水，仅一周就痊愈出院。
   据潘主任介绍，过去的腹腔镜辅助下早期胃癌根治术，需要在患者腹部打4个1厘米的“孔”，将精细的操作钳等器械伸进患者的腹腔，把病变的部分胃切除；然后再在腹壁上切开一个5cm长的小口，把切下来的胃和淋巴结组织从这个小孔里取出来。而现在采用的完全腹腔镜下早期胃癌根治术，在腹腔内完成胃肠吻合等消化道重建，从“五孔”减至“四孔”，只需将肚脐扩大1厘米，手术标本直接从这个天然的生理通道拉出，将创伤程度降到最低，同时也极大地降低了术后并发症的发生率。
   手术的创伤性是一方面，但我们更关心手术能否彻底将肿瘤切除干净。潘主任解释，腹腔镜具有放大手术视野和360度无死角的优点，操作者能清晰地观察到解剖组织，使手术更加精细。潘主任接着说，彻底清扫淋巴结才是胃癌根治术成功的关键。原则上胃癌淋巴结清扫数目至少要15枚，才能保证良好的预后效果。而本次手术共清扫淋巴结20枚，足以证明完全腹腔镜胃癌根治术的疗效及优势。
   完全腹腔胃癌根治术不仅挑战外科医生的技术和经验，而且对于手术适应人群的选择也是十分严格的。“目前对病变局限在胃壁内、仅侵及粘膜及粘膜下层的早期胃癌的腔镜下胃癌根治术已写进指南并在全球进行推广。”潘主任说。由此可见，胃癌的早期发现显得尤为重要。然而，临床发现近半数早期胃癌病人没有临床症状，仅部分有轻度腹胀、腹痛、恶心等不适，而这些亦可见于慢性胃炎、溃疡病、功能性消化不良，正常人偶尔也会出现，因此往往容易被忽视。潘主任建议市民应先做幽门旋杆菌的呼气试验，若检测结果阳性，结合个人情况再做胃镜或是对症治疗，45岁以上的市民应每年做一次胃镜检查，做到早发现早治疗。
   值得一提的是，进展期胃癌的腔镜治疗现在各个中心都在进行临床试验阶段，一些可喜的大样本数据被不断地发表，这将会给广大胃癌患者带去战胜病魔的信心。