牙痛、肩痛、腹痛……心梗，你这个声东击西的心机boy！_医院动态

牙痛、肩痛、腹痛……心梗，你这个声东击西的心机boy！

作者：宣传科来源：温州市中心医院发布时间：2017/1/11 0:00:00 阅读量：

   近日，温州市中心医院又成功抢救了一位严重的ST段抬高型心肌梗塞患者，用时不到30分钟，堵塞的血管被顺利开通。
   就诊前一天晚上23时许，60岁的王阿姨在家中看电视时突然觉得胃隐隐作痛，以为是胃病发作吃了一颗胃药后就睡下了。睡到半夜又被痛醒，王阿姨趴着也不是蜷缩着也不是，这一夜几乎没合眼。终于熬到天亮，家人带着王阿姨来到温州市中心医院消化内科。
   当天上午8时许，王阿姨来到诊间时已全身无力、面色苍白，接诊的医生快速询问病史，并为王阿姨进行体格检查后，觉得不像普通胃病的表现，排除了其他的可能性，随即联系了心内科门诊。心内科副主任医师林斌立即为王阿姨开出了心电图检查单，直觉告诉他王阿姨的上腹痛很有可能是心脏病引起的。果不其然，心电图提示：急性下壁ST段抬高型心肌梗塞。明确诊断后，林医生第一时间联系导管室，紧急启动胸痛急救流程，开通急性心肌梗死绿色救治通道。
   经过快速术前准备，王阿姨安全到达导管室。通过冠脉造影发现王阿姨的右冠状动脉完全堵塞，前降支和回旋支分别有90%和70%的狭窄。时间就是生命，时间就是心肌。林医师团队迅速制定治疗方案，从置管到球囊扩张开通冠脉时间，仅用了不到30分钟。堵塞的血管被开通后，王阿姨的胃痛症状立即缓解，血压逐渐上升。
   为什么王阿姨的心梗表现不是胸痛而是胃痛呢？林医生解释，心肌梗死是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。一般表现为绞榨性的胸骨后疼痛，剧烈而较持久，伴有大汗淋漓。但也可放射至身体其他部位，如牙齿、左肩、上腹部等，下壁心梗的患者易表现为剑突下、中上腹疼痛。另外，有些糖尿病患者发生心梗时往往胸痛不明显，仅表现为胸闷，喉头紧缩感。这些不典型的临床表现，极易和其他疾病混淆，因此往往被病人及家属忽略，导致失去救治的黄金时间。林医生回忆，一位中年男子第一次出现胸痛持续半小时左右后逐渐自行缓解，故未引起重视，一天后再次发生胸痛，被家人送至医院，虽予紧急介入手术开通血管，但心肌细胞已大部分坏死，治疗效果不佳。因此，对于急性心梗的患者，接受治疗的时间越早，能挽救的心肌就越多，预后就越好。林医生提醒，一旦发现以上类似心梗的症状时应马上拨打120就近送医，切不可在家中自行服用止痛药物，以免延误最佳治疗时机。
   我国每年约有50万人发现心肌梗死，其发病率还在逐年增长，而且年轻人心肌梗死比老年人更加危险。温州市中心医院数据显示，2016年4月和11月心梗患者明显高于其他月份。近两周平均每天收治1-2例急性心梗患者。林医生说，天气变化易诱发心梗的发生，高血压、高血脂、糖尿病、长期吸烟的人群更易中招。因此，日常生活中要注意保持健康的生活方式、控制三高、戒烟、避免久坐、加强锻炼、注意劳逸结合。

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