胰腺长肿瘤，往往凶多吉少。黄先生近日被查出胰腺体尾部长了一个“儿头”大小的肿瘤，“个头”如此巨大的胰腺肿瘤在临床还是很少遇见的，经过温州市中心医院普外科医护人员的精心治疗，幸运的黄先生于手术后2周顺利出院了。
黄先生一年前出现上腹部胀痛，自以为“胃病”，就没放在心上，直到最近才就医。检查发现，他的胰腺体部长出了一个15厘米x12厘米大小的巨大实性肿瘤（切除标本见图），怀疑是胰腺肿瘤。据温州市中心医院普外科潘忠良主任介绍，术前评估患者肿瘤巨大，增强CT及超声胃镜显示肿瘤与脾动静脉、十二指肠3、4段、胃壁、结肠脾曲分界不清，与门静脉、腹腔干、肝总动脉、胃左动脉关系密切，但尚有手术切除的可能，必须及时手术。
黄先生随即在我院普外科，接受了潘忠良主任团队的胰腺体尾部联合脾脏及结肠脾曲切除的多脏器联合切除术。这一手术难度很大，在分离肿瘤和上述腹腔内脏及腹腔内大血管时，巨大肿瘤阻碍了手术医生的视野和离断肿瘤与肠系膜上静脉之间多支的回流支，稍有不慎将出现难以控制的大出血。经过近4个小时的手术，巨大的肿瘤被成功切除。
潘忠良主任指出，胰腺肿瘤大部分恶性程度高，该患者病理诊断为胰腺体尾部腺泡细胞癌。胰腺腺泡细胞癌是一种罕见的胰腺上皮源性恶性肿瘤，仅占胰腺癌的1-2%，胰腺腺泡细胞癌的发病率有明显的性别差异，男女发病率约2～4：1；患者较年轻，文献报道平均发病年龄为57～62岁，临床表现主要为消化道症状，如腹痛、腹胀、腰背痛、消瘦、黄疸等，无明显特异性。胰腺腺泡细胞癌往往需要获得病理证据后才能确诊，因此术前诊断非常困难。目前根治性手术切除是治疗胰腺腺泡细胞癌公认的首选治疗方式。相对于胰腺导管腺癌，根治性手术的治疗效果优于非手术治疗。在预后方面，胰腺腺泡细胞癌明显优于导管腺癌，多组数据分析显示胰腺腺泡细胞癌的总体5年生存率为22-72%。
胰腺腺泡细胞癌是一类发病率较低的胰腺恶性肿瘤，瘤体普遍较大，就诊时多有淋巴结转移，手术治疗效果明显优于胰腺导管腺癌，对该病的治疗应持积极态度。
