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患者气管内长大肿瘤 医生“连根”拔除疏通命门

作者:呼吸内科 张抱一 来源:温州市中心医院 发布时间:2017/7/26 0:00:00 阅读量:
   久违的清新空气,让憋闷了1年多时间的患者李先生舒舒透气,激动不已。
   家住市区的李先生近1年来总是莫名感到胸闷,还有慢慢加重的趋向。近日,他来我院就诊,经胸部CT显示发现在气管腔内有一个肿块,把气管腔堵得只留下一丝缝隙。随即患者立即办理入院,进一步接受治疗。
   据介绍,人体气管的直径大概2cm左右,横截面积不足一枚一元硬币大小。李先生的气管内肿块位于胸廓入口水平,把气管管腔堵得只留下一些边缝透气,最宽处不足2mm,真正是挡住了呼吸命门。如果肿块再长大一点点,或者一小口痰堵住,就会引起窒息,随时有生命危险。
   而摘除过程中如果出现肿块出血,或者物理治疗肿块引起水肿胀大,也同样有即时窒息的风险。而且肿块挡在气管上段,距离声门不足2cm,气管插管等常规抢救手段也难以奏效。经过论证商讨,呼吸内科郑纪阳、戴新建两位主任制定了大胆又谨慎的治疗策略:在局麻伴静脉镇静下,行支气管镜下治疗,先细针穿刺肿块,估探肿块血供;再分次圈套电凝肿块,分阶段切除肿块,逐步扩大气管管腔;预留后备方案,如在边缝处置入一根导丝,必要时插入导氧管给远端支气管送氧。由张抱一医生操作。
    7月13上午,开始支气管镜治疗。张医生执镜进入声门后,立即就看到了这个肿块,分叶状,有一个带蒂的底部连于气管左侧壁,随呼吸气流摆动,表面还有几条血管盘绕。按预案行针刺,没什么出血;对肿块做几个小块圈套,也很顺利。于是原定分阶段操作的方案改成一次性完全摘除,从肿块蒂部彻底摘除。随着电凝圈发出滋滋的烧灼声,圈套一点点收紧,最后肿块被完全取出。
   术后,患者对治疗效果表示满意。据悉,此次手术操作所用时间、费用都具有极佳的性价比,如果用通常的全麻下硬质气管镜或者开胸手术治疗,费用和创伤将会成倍增加。
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