患者气管内长大肿瘤医生“连根”拔除疏通命门_医院动态

患者气管内长大肿瘤医生“连根”拔除疏通命门

作者：呼吸内科张抱一来源：温州市中心医院发布时间：2017/7/26 0:00:00 阅读量：

   久违的清新空气，让憋闷了1年多时间的患者李先生舒舒透气，激动不已。
   家住市区的李先生近1年来总是莫名感到胸闷，还有慢慢加重的趋向。近日，他来我院就诊，经胸部CT显示发现在气管腔内有一个肿块，把气管腔堵得只留下一丝缝隙。随即患者立即办理入院，进一步接受治疗。
   据介绍，人体气管的直径大概2cm左右，横截面积不足一枚一元硬币大小。李先生的气管内肿块位于胸廓入口水平，把气管管腔堵得只留下一些边缝透气，最宽处不足2mm，真正是挡住了呼吸命门。如果肿块再长大一点点，或者一小口痰堵住，就会引起窒息，随时有生命危险。
   而摘除过程中如果出现肿块出血，或者物理治疗肿块引起水肿胀大，也同样有即时窒息的风险。而且肿块挡在气管上段，距离声门不足2cm，气管插管等常规抢救手段也难以奏效。经过论证商讨，呼吸内科郑纪阳、戴新建两位主任制定了大胆又谨慎的治疗策略：在局麻伴静脉镇静下，行支气管镜下治疗，先细针穿刺肿块，估探肿块血供；再分次圈套电凝肿块，分阶段切除肿块，逐步扩大气管管腔；预留后备方案，如在边缝处置入一根导丝，必要时插入导氧管给远端支气管送氧。由张抱一医生操作。
    7月13上午，开始支气管镜治疗。张医生执镜进入声门后，立即就看到了这个肿块，分叶状，有一个带蒂的底部连于气管左侧壁，随呼吸气流摆动，表面还有几条血管盘绕。按预案行针刺，没什么出血；对肿块做几个小块圈套，也很顺利。于是原定分阶段操作的方案改成一次性完全摘除，从肿块蒂部彻底摘除。随着电凝圈发出滋滋的烧灼声，圈套一点点收紧，最后肿块被完全取出。
   术后，患者对治疗效果表示满意。据悉，此次手术操作所用时间、费用都具有极佳的性价比，如果用通常的全麻下硬质气管镜或者开胸手术治疗，费用和创伤将会成倍增加。

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