“3个月时间大便伴血的症状消失了，心情顿时舒朗了许多。”昨天，市中心医院大肠外科一名住院病人在接受腹腔镜经括约肌间切除术（LapISR）后的第二天，就独立下床活动。对于医院精湛的医术，患者及家属均表示感谢。

    该名患者现年54岁，今年5月以来大便次数增多并伴血便，在当地医院就诊以混合痔治疗，症状时轻时重，来温州某综合医院诊断为低位直肠癌，告知需永久性结肠造口。病人多方了解后来我院就诊，大肠外科周宏主任治疗团队根据病人直肠MRI和胸腹部CT，肠镜及病理等检查，进行系统评估：病人直肠癌肿位于肛门口3cm，肿块直径2cm，无远处转移及明显肛提肌侵犯。考虑病人年纪不大，肛门功能良好，有超低位保肛指征。对该类病人传统手术行经腹会阴联合切除，永久性结肠造口会对病人的生活质量，精神压力负担造成极大影响。经过团队讨论后，为病人实施腹腔镜经括约肌间切除术（LapISR）。

    据介绍，传统低位及超低位直肠癌病人只能行经腹会阴联合切除，永久性结肠造口术即Miles术。该手术有腹部和会阴部两长切口，左下腹永久性造口，手术创伤大，而且严重影响生活质量，丧失劳动能力。而LapISR通过腹部腹腔镜微创操作，肠系膜根部及区域淋巴结清扫，达到根治的目的，同时避免了腹部和会阴部大切口。会阴部精细化经括约肌间切除，保证切缘阴性情况下行结肠肛管吻合，避免了病人永久性结肠造口。据周宏称，LapISR难度大，手术并发症多，临床处理困难，该类手术主要集中北京、上海等大城市医疗单位的肛肠专科，我院大肠外科在我省较早开展该类手术。

    市中心医院组建大肠外科以来，每年完成百余列结直肠肿瘤的手术，其中腹腔镜下微创手术约占65%。在传统手术方式的基础上，专科化精益求精，率先开展经尾骶部盆腔肿瘤切除，腹腔镜下部分顽固性便秘的微创治疗以及LapISR。目前，12例LapISR病人近2年随访中，疗效均十分满意，值得临床推广。