纵观人类历史进程,人与人之间的斗争,时有战争,时有和平,但人类自古以来永恒的敌人------病菌,却一直在和人类作斗争。从古代的瘟疫到近代的天花,再到近年的SARS、禽流感,人类为了预防被感染,或从被感染中痊愈,想尽了一切办法。人类与病菌的斗争是一场持久战,其中过程充满了全人类的努力和无数医学前辈的汗水。
近日,我院感染科1收治了一例罕见的病患。患者陈先生,中年男性,近期在柬埔寨居留,2月前出现高热伴阵发性咳嗽,体温波动于39摄氏度以上,在当地诊所就诊治疗,给予输液抗感染治疗,患者体温无明显下降。患者回国后入住广东省某省立医院住院治疗,胸部CT提示肺部感染,初期体温居高不下,并伴随明显纳差、乏力症状,伴严重消瘦,体重下降约20斤。后经过一个月的先后多次调整抗感染治疗,患者体温下降,办理出院。但出院1天后体温退而复升,再次高热,病情迁延反复。患者入住我科后,根据血培养检出类鼻疽伯克霍尔德菌,诊断“类鼻疽伯克霍尔德菌性败血症,肺部感染”。
该病是人畜共有的传染病,多流行于东南亚地区,致病菌较为顽固,抵抗性强,抗菌疗程长,且常见肺出血、致命性肺炎、全身多处化脓性损害等严重并发症。病情一般较为严重,如不及时治疗,病死率甚高。像美军越战士兵,不仅在战争期间,甚至在战后回到美国,仍频繁受到类鼻疽病的袭扰,很多士兵肺部多发脓肿,痛苦非常,被誉为“越南的定时炸弹”。
苏菲菲副主任分析,类鼻疽伯克霍尔德菌败血症比较少见,根据患者病情及最新的抗微生物药物使用指南,选用了头孢他啶针+米诺环素胶囊治疗抗感染治疗,血流浓度和组织浓度兼顾,先不急于用碳青霉烯类的药物。再用米诺环素联系复方新诺明片口服续贯3月。重剑出击,一击命中!在合理有效且针对性强的抗生素使用下,再配合其他对症治疗,患者病情迅速得到缓解,很快得以降阶梯抗感染治疗,并带药出院。
这一回合,感染科61病区 VS 类鼻疽伯克霍尔德菌,我们赢了!