最近，市中心医院神经外科陆川医生肾结石发作忍痛3小时为急诊脑卒中动脉取栓手术的事迹刷爆微信朋友圈，大家纷纷为这位敬业的医生点赞。同时也有不少网友留言：神经外科医生不是做脑部手术的吗？这动脉取栓手术是什么手术？为什么能治疗脑卒中？本期邀请神经外科陆川医生聊一聊有关防治脑卒中的内容。
一、你就是脑中风的高发人群吗？
对于陆主任来说，病人的生命、健康远远比自己重要，因此每次他到社区开展健康讲座时首先强调脑中风的预防。
陆主任介绍，脑中风有八大因素：中风家族史、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、高同型半胱氨酸血症、心脏病（尤其是房颤）、缺乏体育锻炼。如果具备有3个或3个以上上述因素，即属脑卒中高危人群。
据介绍，急性脑血管病又被称为“中风”、“卒中”，是由于脑部血管“阻塞”（脑梗塞）或“破裂”（脑出血）所致。据统计，我国每年新发卒中150~200万例，每年死于脑卒中120万人，幸存者中75%有后遗症。
二、检查颈动脉斑块，可预测脑中风几率？
颈动脉斑块为什么是脑中风的隐患？突发脑梗塞的有几成是颈动脉狭窄造成的？哪些人群要做颈动脉检查？轻中重度通常是怎么处理的？
斑块是动脉内膜损伤后，纤维素等凝聚在一处形成的。颈动脉长了斑块可能是脑梗预警的信号，60%的缺血性脑卒中都是由颈动脉狭窄造成的。陆主任分析，当血流经过狭窄段时，容易冲击斑块脱落或形成血栓进入脑血管造成堵塞；斑块的形成致使血管狭窄，进而引起血流量通过减少，导致远端血管血供不足。
陆主任提醒，年龄超过40岁、有中风病史的、有脑中风八大因素的人群都应该要做颈动脉检查。当发生一过性黑朦、头发闷、脑袋发紧、说话不利索等这些症状时，可以通过颈动脉检查是否有斑块存在。
不过，有了颈动脉斑块也不要太紧张。陆主任指出，轻度的斑块可给予抗动脉硬化、稳定斑块的药物。对于中度的斑块可以选择药物或手术治疗，经评估斑块稳定且无症状的可门诊随访，随访期间坚持药物治疗，控制危险因素，每半年通过颈动脉B超查看斑块变化；经评估若斑块形态不稳定，近期有短暂性脑缺血（TIA）发作史或经MR检查有脑卒中发作史的，可进行颈动脉内膜切除手术或支架植入术。而对于重度的斑块，不管有无症状，都需要进行颈动脉内膜切除手术或支架植入术了。
陆主任提醒，除药物治疗和手术治疗外，最关键的还是要改变不健康的生活方式、控制危险因素，饮食上要低盐、低脂；要戒烟、限酒；增加体育运动，每天保持半小时的体育锻炼，减轻或控制体重。并要保持良好的精神与心态，积极治疗原发病。
三、脑中风发作后，动脉取栓可急救？
当天，陆川忍痛为急性脑卒中病人做的动脉取栓手术，帮病人解除急症，术后病人恢复正常。那么中风后静脉溶栓，目前病人都有所了解，而动脉取栓是怎样的手术？它的好处？与静脉溶栓的区别。
陆主任解释，动脉取栓是采用介入的手段，将可回收支架放置到病变部位，像“捕鱼”一样套住斑块，将斑块带出血管；静脉溶栓是通过药物的方法把斑块溶开，对于大血管闭塞或病情较重的患者，单纯静脉溶栓效果不佳，血管再通率低。与之相比，动脉取栓介入治疗对于迅速开通大血管闭塞、恢复血流有着无法替代的优势。
治疗急性脑卒中的首要任务是再通血管、恢复血流，目前最有效的方法主要有发病4.5小时内静脉给予溶栓药或6小时内动脉取栓介入治疗。因此当家属发现家人老人有麻木或口角歪斜；手臂无力或麻；发音模糊、说话困难时疑是脑中风时，一定赶紧送往能进行静脉溶栓和动脉取栓的大医院急诊。
