市中心医院普外科依赖6年完全腔镜下甲状腺切除术的经验，近日，在潘忠良主任指导下，王中林副主任医师、饶尚锐主治医师、林哲住院医师完成经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术，该手术为温州地区首次成功开展经口甲状腺手术，也是我省内少数几家成功开展该类手术的单位。

来自瑞安的林女士在数月前无意中发现脖子长了个“鸽子蛋”大小的肿瘤，到当地医院检查了才知道是甲状腺上长了个结节，医生告诉她需要手术切除，但是林女士无法接受手术后脖子上所留下的“自杀性”疤痕，几经周转了解到市中心医院普外科有开展甲状腺无痕手术，遂慕名至市中心医院潘忠良主任团队。

传统的甲状腺微创腔镜手术借助于特殊器械将疤痕转移到了胸部等日常衣物遮蔽部位，从而达到美容目的。但是这种手术方式仍然会在人体皮肤表面留有3—4个小的手术疤痕。在术前沟通过程中发现林女士对手术外观要求极高，团队在术前充分评估后随即为李女士制定了完全无痕的经口入路腔镜甲状腺切除术方案（NOTES手术），林女士欣然接受。手术耗时2小时，出血20ml，过程十分顺利，本来术前还担心手术后“吃饭问题”的林女士发现术后第2天即可正常进食半流质，手术后第4天便正常出院。

经自然腔道内镜外科（Natural Orifice Translumenal Endoscopic Surgery，简写为NOTES），其理念为通过身体自然存在的腔道置入操作器械完成手术治疗，从而达到微创和美容的效果。经口甲状腺手术体现了经自然腔道内镜外科手术的新理念，在充分保证美容效果的同时又顺应人体的自然解剖层次，相比传统的胸前入路腔镜甲状腺手术，进一步缩短了入路通道的长度，减小了创伤，美容效果更完美。2009年，德国外科医生率先将经口甲状腺切除术运用于临床治疗甲状腺疾病。2011年传入我国后便有多家单位开展的临床研究显示，该手术方式具有安全、适应症广、美容效果好等优点，尤其适于下颌较扁平的亚洲东方人群。

然而并非每位甲状腺患者都可选择该类手术，微创技术的宗旨是“治病第一，美容第二”，必须经过严格的术前评估，在保证疾病得到最好治疗的前提下，依据患者意愿，方可选择此手术方式。

有着国内外循证医学的支持，在市中心医院普外科医护团队和市中心医院麻醉科、手术室等多个科室合作的努力下，我们从初期开展的腔镜下甲状腺良性肿瘤切除逐步过渡到腔镜下甲状腺微小癌根治，最后到开展经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术，不断填补着温州地区在甲状腺微创治疗方面的空白。此次本患者的顺利康复对我们是极大的鼓舞，标志着市中心医院在浙南闽北地区甲状腺外科微创治疗领域又迈上了一个新台阶。（饶尚锐）