防治早癌，早期的筛查非常重要！

   温州市民董某某就因为在早期筛查中被判断为胃癌的高危人群后进行了胃镜精查，最终被确诊为早期癌症。幸运的是，经过一系列治疗后，他的胃癌得到了根治性治疗，保全了胃结构。

2017年12月，温州市中心医院组织的鹿城区双潮乡小坦村“早期胃癌筛查”系列活动如期举行，董某某经过抽血化验、询问病史资料等筛查流程，被判断为胃癌的高危人群。医生建议他至医院内镜中心行内镜精查。

    2018年2月，董某某进行精查胃镜，诊断为“早期胃癌”，存在内镜下治疗指征，后由消化内镜中心潘杰主任、林介军医师为其实施了ESD术（内镜粘膜下剥离术）。术后，董某某的胃癌不仅得到了根治性治疗，无需术后放化疗等辅助治疗，同时保全了胃结构，保持了消化道完整性，保证了生活治质量。

    而这一切，关键在于早筛、早诊、早治。

据世界卫生组织发布的《全球癌症报告》显示，我国的新增癌症病例和死亡人数统计高居首位，其中以胃癌为代表的消化道癌最明显。早期胃癌的5年生存率达95%以上，而进展期癌的5年生存率仅为20%～30%。令人遗憾的是，在高患病率和高死亡率背后，我国消化道肿瘤的早期诊断及治愈率却远低于国际先进水平。据调查统计，在我国早期胃癌诊断率仅10%左右，提高早期胃癌的发生率是防治胃癌的关键。所以“防治胃癌，从筛查开始”，胃癌是可防、可筛、可治的。

   由国家消化道早癌防治中心联盟发起的2018年全国早期胃癌防治宣传活动在全国各地如火如荼的进行。温州中心医院秉承“服务百姓、胃病防治到家门”精神，在本院对患者及家属进行早期消化道肿瘤患者教育、特设立内镜精查门诊方便周边市民患者前来咨询；院内医务人员组织“早期胃癌”专题讲座；还组织本院医生及护士至温州周边地区进行义诊活动，对周边地区进行早期胃癌的免费筛查项目。

图为温州市中心医院一周行：双朝乡、龙湾区第一人民医院、永嘉乌牛镇

消化内镜中心潘杰主任介绍，早期胃癌诊断最确切的方法就是胃镜检查，但是相同的胃镜在不同的医师手中发挥的作用大不相同。内镜高手可以达到100-300例胃镜检查发现一例早癌，甚至更高。内镜检查发现早癌至关重要，因为发现后及时做内镜下治疗（内镜下粘膜剥离术ESD），效果好创伤小，能最大限度的保护消化道的完整性，又能保证患者生活质量。

你是筛查对象吗？

我国筛查目标人群的定义为年龄≥40岁，符合下列任意一条者，建议作为胃癌筛查对象人群：

1、胃癌高发地区人群；

2、hp感染者；

3、既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前病变； 

4、胃癌患者一级家属；

5、高盐/腌制饮食/吸烟/重度饮酒等。

事实上，如果胃癌在早期及时筛查，无需“谈癌色变”。如果能早期诊断和治疗，相比晚期胃癌，早期胃癌经规范治疗5年生存率更高，约为95%以上。此外，导致胃癌发生的最重要可控因素之一——幽门螺杆菌（Hp），通过尿素呼气试验等方法即可确诊，确诊后规范用药就可根除。数据显示，根除幽门螺杆菌可以降低胃癌风险达46%。

因此，胃癌并不可怕，关键要做到以下几点：

早防：根除幽门螺杆菌、改善生活习惯

早筛：血清学筛查、胃镜及胃粘膜活检

早治：早期胃癌内镜下治疗（内镜下粘膜剥离术ESD），效果好创伤小

     发现一例早癌，就是挽救了一个生命，同时拯救了一个家庭。秉持着这样的信念，温州市中心医院消化内科创立了早癌团队。在朱丽明主任、潘杰主任的带领下，早癌团队历经多年的卧薪尝胆攻坚克难，成果显著：早癌发现率大幅提升，紧跟有效的ESD术（内镜下粘膜下剥离术），已经形成一套高效、经济的早癌诊治系统。

      据不完全统计，2016年、2017年温州市中心医院胃早癌在所有胃癌中占比分别为11.60%、22.56%，而2018年上半年该数据达42.57%，处于省内领先水平，说明更多早癌患者被及时发现，患者的预后大大改善，这样的进步离不开早癌团队的努力。（消化内科 林介军）