在迷宫一般复杂的肺支气管道中，纤细的超声小探头缓缓进入操作孔道，通过超声扫描图像终于找到病灶准确位置。日前，市中心医院成功完成我市首例EBUS-GS诊断操作，为肿瘤病例的早期诊断提供了坚实依据。
3月15日下午，患者金大爷经CT检查发现右下肺外周有一个约3cm长径大小的肿块，急切想早点明确性质。但是该肿块位置比较偏外周，支气管镜可见范围内无法查达。对此，市中心医院采取超声支气管镜EBUS诊断操作，其附带的超声小探头可以帮助探查肺外周的异常病变，指引医生对肺外周的肿块做活检病理学检查。
负责操作的呼吸内科医师张抱一小心翼翼地将纤细的超声小探头通过支气管镜操作孔道，顺利地进入金大爷的右下肺支气管，在如同迷宫一般复杂的各级叶、段及亚段支气管中，打开超声扫描图像，全新的支气管外肺野声像展现在医生面前，正常的肺呈细雪花样声像。当扫过第2个亚段支气管，声像有了明显变化，出现了岛屿样的轮廓，找到肿块了。于是，顺利地进行外周活检。全过程患者都在镇静局麻下，仅仅20余分钟就完成了操作。据悉，这是温州首例EBUS-GS-TBLB，全称经支气管超声导向引导下的经支气管肺活检术。
EBUS-GS技术解决了诊断肺周围型病变中遇到的问题，为肺周围型病变的定性诊断提供了有力手段。EBUS-GS采用环扫探头（radical probe），操作过程可以在局麻或全麻下进行，根据之前的影像学大致定位病变。经口或鼻置入支气管镜，超细探头通过支气管镜的工作孔道，进入支气管远端，对周围病变目标使用支气管腔内超声指导定位。定位合适后，可以对病灶进行反复刷检、活检，甚至穿刺活检。
对于肺外周的小结节、磨玻璃结节以及团块病灶，EBUS-GS将是非常好的定性检查手段。该技术还可以帮助胸外科手术医师定位。一些磨玻璃病灶，在CT上可以看到，但是在手术中肺萎陷后，就很难摸到了。如果术前通过超声小探头探到病灶，注射药物标记，如美兰，那么手术中医师就能很清楚的看到病灶的位置，精确切除病根。
目前肺部恶性肿瘤居于发病率、死亡率最高的疾病，早期诊断，全方位的立体诊疗能力是广大患者迫切需要的，EBUS-GS技术是其中的前沿，具有安全，准确率高的特点。（呼吸内科 张抱一）
