宫颈口松弛，腹中尚未成熟的宝宝不得不“离家出走”，从而造成晚期流产甚至早产。为了使下一胎能足月妊娠，5月8日，温州市中心医院妇科团队为刘女士（化姓）实施了腹腔镜下宫颈内口环扎术，给松弛的宫颈“系紧腰带”，牢牢守住子宫的“大门”。据悉，这在温州市尚属首例。

3年前，刘女士因胎儿畸形孕5月引产，2年前怀孕7个月时“胎膜早破”早产。产后检查发现有“宫颈陈旧性裂伤”，伴有白带增多现象，但刘女士未予重视。今年，刘女士准备再生一个宝宝，可是又担心同样的事情再次发生，于是，刘女士经人介绍找到了温州市中心医院妇产科主任冯泽蛟及许向阳主任。经检查，刘女士被诊断为“宫颈陈旧性裂伤、宫颈机能不全”。

妇科副主任医师周正介绍，宫颈机能不全也叫子宫颈内口闭合不全或子宫颈口松弛症，典型的临床表现为孕中期或孕晚期的早期宫颈的无痛性扩张，伴有妊娠囊膨入阴道，随后不成熟胎儿的娩出。宫颈机能不全是导致中晚期流产和早产的主要原因，不予纠正则反复发生。

传统的治疗方法为经阴道宫颈环扎术，可分为选择性、应急性和紧急性。选择性宫颈环扎一般在孕13—16周进行。应急性环扎多是孕妇有早产高危因素，有宫缩、背痛、引道点滴出血或粘性分泌物而行超声检查发现宫颈管缩短或漏斗形成。紧急性环扎多是宫口开大，甚至伴有羊膜囊膨出时在抑制宫缩后实行，延长孕周改善新生儿预后。这种术式是在宫颈阴道段避开血管环形绕宫颈缝合4-5针再打结，提升宫颈锁住宫腔内容物的能力。但刘女士除了宫颈机能不全的同时还伴有宫颈陈旧性裂伤，显然，经阴道宫颈环扎术并不适用于她。

经过认真的术前讨论，最终决定由冯泽蛟主任为刘女士进行腹腔镜下宫颈内口环扎术，同时许向阳主任为她进行宫颈裂伤修补术。

冯主任在刘女士的肚子上打了3个小洞，置入腹腔镜器械便开始操作起来。超声刀打开子宫膀胱反折腹膜，暴露双侧子宫血管及子宫峡部。在子宫峡部，避开血管，紧贴宫颈组织自前壁向后在骶韧带上方穿出，同法处理对侧后将慕丝林线宫颈后方宫颈内口处水平打4-5个结，便完成了宫颈环扎术。不过，宫颈内口环扎的孕妇均应行剖宫产分娩。

许向阳副主任称该项手术环扎宫颈内口，达到了子宫解剖与机能的完美重塑，从而避免轻易流产的现象发生。对于一些有生育要求的如既往有宫颈锥切术或宫颈Leep术后的患者或者宫颈先天畸形、发育不良的患者，实施腹腔镜下宫颈内口环扎术是一个好的选择。如果既往有过妊娠中期反复自然流产或者早产的患者，既往有宫颈裂伤或者宫颈手术史的患者，再次怀孕前一定要到正规医院检查宫颈松紧度和颈管长度。（陈欢笑）