上周四（7月26日），市中心医院妇科主任医师严育宏带领团队完成了一例特殊的腹腔镜——没有在腹部打孔，而是经阴道完成的，几乎看不见手术的痕迹。

一个月前， 47岁的刘女士（化姓）在体检时发现一个5*6cm的附件囊肿，来到我院妇科门诊。“医生，我平时都没有不舒服，怎么会得这个毛病呢？”妇科副主任医师陈新宵解释，一般来说附件囊肿为输卵管囊肿和卵巢囊肿，以良性居多，部分患者由炎症引起。卵巢囊肿有20—30个小分类，其性质比较复杂。附件囊肿隐藏在身体深部，难以在体外直接摸到，平时不也会感到不适，常常只有在体检时才会发现。附件囊肿好发于40—50岁的中年妇女，并有日趋年轻化的倾向，其中不乏12-13岁的学生。年轻女性的附件囊肿以畸胎瘤等生殖方面的肿瘤居多，并且伴有明显的腹痛症状。陈医师建议，B超发现附件囊肿后，应每3—6个月定期做超声复查。如果是生理性的囊肿，在一定的时间会自然消失；若持续存在，就要到妇科进行进一步诊查。附件囊肿持续存在或大于5cm，即有手术指征。当附件囊肿生长到一定大小，有可能出现并发症：感染、囊肿蒂扭转、出血或破裂，危及女性生命。

入院后，经过仔细的检查评估，严主任团队为刘女士制定了个性化的手术方案——经自然腔道内镜手术（NOTES），即经口腔、食管、胃、结( 直) 肠、阴道、膀胱等自然腔道进入手术部位进行操作，体外不留任何疤痕。NOTES手术是医疗技术领域的前沿创新，在国际上也是开展不久。单孔腹腔镜下操作空间狭小，器械易互相干扰，如“筷子效应”般“打架”，手术操作难度高，对医生的技术要求更高。目前妇科领域的单孔腹腔镜分经脐部和经阴道两种。妇科疾病做V-NOTES（经阴道单孔腹腔镜）手术有着得天独厚的条件，只要经阴道置入单孔腹腔镜就能完成手术。陈医师补充道，由于阴道上三分之一受内脏神经支配，深部疼痛不明显，术后几乎没有痛感，对患者而言更加微创。术中，发现刘女士的附件囊肿其实是输卵管系膜囊肿，凭借严主任团队丰富的经脐单孔腹腔镜的手术经验和娴熟的手术技巧顺利完成了此次手术。术后麻醉醒了，刘女士就下床活动了，还惊讶地说:手术做完了，居然没疤，现在的医疗技术真牛！刘女士术后恢复良好已于本周一顺利出院。

近年来，温州市中心医院妇科团队在冯泽蛟主任的带领下不断学习国际、国内前沿先进内容，开拓创新，已娴熟开展腔镜下妇科恶性肿瘤清扫术，盆底重建术，子宫切口憩室修整术等，使我院妇科手术水平与国内前沿接轨。接下来，科室将在微创单孔手术过程中继续探索，逐步在卵巢囊肿、子宫肌瘤、全子宫切除等方面开展该技术，力争精益求精，打破常规，挑战传统，用新技术、新方式为患者提供更好的服务。（陈欢笑）