“感谢各位医生、护士，是你们救了我的命！”9月3日上午，一名男子将三面写着“医术精湛 医德高尚”、“妙手仁心 悬壶济世”、“大医精诚 杏林典范”的锦旗分别送到了急诊科、ICU、心血管内科。
他到底得了什么病，需要这么多科室联手救治？
原来今年5月份，该男子突发急性心肌梗塞、心脏骤停、全身多脏器功能衰竭、死亡率接近100%……我院ICU、心血管内科、急诊科等多学科专家联合，在浙江省人民医院重症医学科洪军等ECMO（体外膜肺氧合）专家团队的支持下，应用ECMO技术，争分夺秒地从死神手中夺回了他的生命。
危急：胸痛男子命悬一线
5月25日，该名患者因“头晕、胸痛1小时”被送至我院急诊胸痛中心。测血压为69 /43 mmHg，心电图显示：室早二联律，下壁ST段抬高，诊断为急性心肌梗塞，胸痛中心即刻启动胸痛流程，准备为患者进行介入治疗。很快，该名患者便出现心跳骤停，室颤，血压测不出，意识丧失，双侧瞳孔散大，处于代谢性酸中毒状态，生命垂危。
急诊科医务人员迅速组织抢救，经过50多分钟的持续心肺复苏和10多次电除颤，但仍未恢复自主循环。心血管内科医生紧急为该名患者置入了临时心脏起搏器，生命体征才勉强得以维持。DSA下冠脉造影，发现患者回旋支近端狭窄80%，右冠分支完全闭塞。心血管内科林斌主任医师和黄一伟主治医师，在患者血流动力学极不稳定的情况下，靠着大剂量的升压药和临时起搏器的维持，凭借过硬的专业技术，为患者进行冠脉介入治疗，成功开通闭塞的右冠状动脉，并植入心脏支架。术后，在去甲肾上腺素16mg每小时10ml的微泵维持下，血压仍只有56/47 mmHg，考虑病情危重，转ICU监护治疗。
转入ICU时，患者仍处于深昏迷，在气管插管通气的状态下呼吸有28次/分；呼吸机70%氧浓度维持下，血氧饱和度为75%；起搏心率为80次/分；16mg去甲肾上腺素仍大剂量维持着。检查肌钙蛋白大于80μg/L，说明心肌损坏十分严重，主管医生吴建华立即给予积极抗休克、营养心肌药物和血压透析治疗。ICU护士积极配合医生抢救，抽血、输液，为患者翻身拍背，严密监测生命体征及病情变化。ICU主任尤荣开组织全科医务人员进行病例讨论，制定详细治疗计划。
挑战：“ECMO”抓住一线生机
然而，第二天患者的病情再次加重，患者出现体温升高，达41℃，大便失禁，氧饱和度下降，微循环差，四肢冰冷，肢端发绀，感染指标高（降钙素原大于100 ng•ml），合并心源性、感染性休克，多脏器功能衰竭。医务人员立即为患者进行PICCO血流动力学监测，根据结果进行液体复苏和加强抗感染治疗。
所有的治疗措施已应用到了极致，如果不能给予新的治疗手段，剩余的生命只能论小时计算。
患者病情越来越重，尤荣开主任意识到如果不采取其他的强有力措施，病人生命即将很快陨落，于是决定实施ECMO治疗，征得家属同意，立即启动各方面协调工作。
第四天，省人民医院洪军等ECMO团队携带机器来温，在我院ICU汪晓波副主任、吴建华主治医师和手术室护士的协助下，为患者顺利进行置管、上机。
随着ECMO的正常运转，患者的氧饱和度随之逐渐上升。置管完成后，省人民医院ECMO专家，我院黄建平院长、孙军副院长、医务科周觉副科长、ICU医护团队、心血管内科等建立ECMO微信群，及时在群里沟通病人信息以及治疗过程。
ECMO（体外膜肺氧合）的本质是一种改良的人工心肺机，最核心的部分是膜肺和血泵，同时起到人工肺和人工心的作用。当患者的心肺功能严重受损，且常规治疗无效时，ECMO（体外膜肺氧合）可以承担气体交换和维持血液循环的功能，使心肺处于休息状态，为患者的康复赢得宝贵时间，是目前急危重心肺衰竭抢救的终极技术。
希望：医务人员守护生命不停歇
ECMO虽然为下一步治疗赢得了时间，但全体医务人员还是有着清醒的认识：ECMO运行中严重并发症的预防控制、治疗策略变化等等都需要团队更加密切的关注，更艰巨的任务还在后面。
1天、2天......ECMO机器在高速运转，而大家的心也犹如箭在弦上。ECMO的操作不能有丝毫的闪失，稍有不慎就会致命。每4-8小时更换耦合剂，每4小时采集凝血、血常规，每天做心电图……在科室团队的协作下，各项工作有条不紊地进行着，医护密切配合。
伴随着ICU全体人员的日夜坚守，尤其是ICU护理团队的精心护理以及兄弟科室的协助，患者病情一步步好转。
省人民医院血管外科医师再次来院进行撤机，在我院血管外科郑祥坚医师的配合下为其股动脉置管处进行缝合。撤机后，心血管内科医生为患者进行下肢超声检查未发现动静脉血栓及感染。由于患者肺部CT显示：两肺实变，ICU联系呼吸内科张抱一医生为其进行床旁气管镜治疗。
近半个月的努力，终于将患者从死神手里抢了回来。
此次ECMO的成功运转，展示了我院在危重症患者救治方面的实力和向临床医学高精尖核心技术方面发展的决心。它不仅代表一个医院的医疗救治水平，更是为我市危重患者的救治带来福音，为危重患者家庭带来希望。（陈欢笑）
