前言：随着现代科技的快速发展，获取新知识的渠道越来越多，从传统的文献学习、学术论坛到各类在线学习平台，可谓思想爆炸年代，基于此，知识的分享与深入的交流，变得尤为重要。温州市中心医院疑难重症感染MDT交流会，期望能成为大家感染诊疗的集中地，为临床搭建一个分享的交流平台。

我院2018第三期疑难重症感染MDT会议在9月3日如期召开，相关临床科室负责人和医技科室负责人参加了本次会议，会议在呼吸科戴新建副主任的主持中拉开序幕。

黄建平院长分享了一例脑出血破入脑室，合并吸入性肺炎，血培养及大便筛查均检到CRE的ICU重症患者病例。他指出，CRE是目前最为严峻的耐药菌，在中国病死率高达75%，并且耐药率逐年上升，亦是G20的热门话题，已经上升到国际高度，抗生素耐药和日益严重的细菌感染对人类步步紧逼，CRE已经成为病人生命的严重威胁，呼吁大家携手共抗耐药菌，一定要早发现、早诊断、早治疗。

检验科吴祥兵技师给与会者详细解释了细菌耐药的机制，及耐药菌快速播散的途径，让大家从原理上深入了解耐药菌产生及传播的过程。他重点介绍了碳青霉烯酶以及其扩散方式。关于这一点戴新建主任也提出细菌耐药主要以克隆扩散为主，所以对于耐药的扩散，隔离是比较有效的手段。

ICU汪晓波副主任和吴建华主治医师，和大家分享了一例急性心梗合并脓毒性休克，经多学科会诊合作的MDT病例，进一步了解耐药菌的发病过程，和诊疗经过的合理调整，最终得到成功治愈。着重指出，脓毒性休克的药物选择四大因素是宿主特点，感染部位，当地流行病学，药物PK/PD，迅速、适当的经验性治疗可以明显降低患者的死亡率。

值得一提的是该病例是我院的首例ECMO病例，病人愈后良好，家属也给予高度评价。吴医师对病人的情况以及治疗过程都进行详细介绍，对于病例过程中的疑点、难点由各个临床科室以及医技科室从自己的专业角度出发提出自己观点。对于病例中的用药情况，药剂科的杨秀斐主任和吴积升药师也从自己的专业角度进行解读，将会议推向了高潮。

本次会议首次采用微信现场投票的形式，对于病例中存在争议的问题进行投票选择，该形式充分尊重在座各位专家的观点，也充分了解各位专家的疑惑、难点，共同讨论，提出结果。

院感科陈身贤科长对CRE的防与治，提出了严格的要求。手卫生是控制医院感染最经济、最有效、最简单的方法。切断多重耐药菌的传播，光靠医护人员是解决不了的，同时需要基建、后勤、院感、微生物实验室、供应室等多部门合作。细菌耐药形势非常严峻，合理应用抗生素非常重要，尽量减少碳青霉烯，并正确使用顶级抗生素，加强医院管理是必须措施。

最后，在感染科苏菲菲副主任的主持下，大家进行了气氛热烈的讨论，对CRE的严重危害得到了更进一步的认识。

此次会议的举办，为临床、感染、检验和药学之间架起沟通的桥梁，让抗菌药物的使用更加科学、规范、合理。但细菌对抗菌药物的耐药性已严重威胁着全人类的健康，对某些种类的耐药菌，如CRE，人类将很可能面临无药可用的困境。

细菌耐药在蔓延，每一个人都难以逃避。我们有义务有责任做好，而且我们能够做好！（苏菲菲）