2019年1月15日，温州市中心医院第四期疑难重症感染MDT会议如期召开，这是今年的第一次会议。此次会议以“发热待查”为主题，从相关理论、病例等多方面进行阐述。黄建平院长、张立群副院长、叶英海副院长以及相关临床、医技科室负责人参加了本次会议。会议在叶英海副院长的讲话中拉开帷幕，指出这种不需要行政干预而以学术MDT形式长期持续地开展，是很不容易的。

   首先由呼吸科戴新建副主任分享专题内容——医院获得性发热的诊断。他阐述了发热的分类和评估等内容，通过几个形象生动的临床病例为我们巩固相关知识，提供很实用的发热待查临床思路。叶英海副院长在听完戴主任的内容后感触良多，也和大家分享了他之前碰到的一个相关病例，指出针对这类病人要明确诊断，敢于担当，果断出击。

   然后，感染科苏菲菲副主任带来了一例反复发热的病例，一度好转出院后再发热。该患者先后在呼吸内科、风湿免疫科进行治疗，现在入住感染科，病情扑朔迷离，一波三折，非常具有MDT讨论的价值。针对该患者各阶段存在的诊断是一元论还是多少元论存在分歧，在场的专家通过全体微信投票的方式选出合适的诊断，阐述原因和看法。虽然该病例存在较多的困惑，但大家对该病例的诊疗过程均提出了自己专业的分析和理解。陈身贤主任和戴新建主任还对该患者接下来的诊疗方案提出自己的意见和看法，讨论意犹未尽。

   在发热理论学习评估之外，ICU副主任汪晓波分享了一个“发热2天、神志不清3小时”入院的近期实战病例，病情凶险，一入急诊就表现为呼吸衰竭、休克、抽搐，给予呼吸机支持、循环支持。该病例进展迅速，直面生死考验，经过医护人员和家属的共同努力，最后患者安全度过了危险期，预后良好，在诊断的争议中赢得时间获得新生。在场的各位专家都积极地参与讨论，提出对患者的诊断以及治疗方案的个人经验分享，场面一度白热化。在激烈的讨论后，汪晓波副主任提出了困惑和反思。黄建平院长在听完这个病例后，也分享了他多年前碰到的相关病例，他认为针对这类患者要具体情况具体分析，不能以偏概全。

   接着，黄建平院长进行授课，给大家带来了发热待查之协和经验、华山修炼、华西观点、同济实践以及我院指南的解读。他指出发热待查的水平代表医院的学术水平，强大医院，必须脚踏实地做好学术。发热待查是难题，好像福尔摩斯破案，需要注意细节，层层剥茧，找出元凶。同时，也提出抗生素是发热待查重要的武器，要努力做好抗生素的合理利用，不至于在关键时刻无药可用。

   最后，会议在汪晓波副主任精彩的总结中落下帷幕。本次会议让大家更加透彻地理解了发热待查以及一些诊断、治疗方面的相关思路、评估、实战。会议现场气氛热烈，各科悉数登场讨论，引经据典，各抒己见，大家乐在其中，可谓收获满满。

文：苏菲菲