2021年10月14日 星期四 晴 温州
“护士，你好！这里是卒中筛查诊室吗？”
“是的，大叔，请坐！”
“前天我接到你们的来电，告知我出院已经12个月，需要来你们医院进行免费筛查。”
“是的，大叔，我先给您抽血，之后我们的医生会为您安排颈动脉彩超和心电图检查。”
Outpatient experience
卒中门诊见闻
这段对话来自于温州市中心医院卒中筛查门诊诊室。我是郑耳，每周四上午我都会和预约筛查的患者相约诊室，周四对我来说成为了护士生涯中“特殊”的一天，这一天，我是患者的脑心健康管理师。
今天也不例外，和往常一样，我为这位大叔做了全面的风险评估，在评估过程中，发现大叔的高危因素有高血脂，高血糖和颈动脉斑块形成，但他在出院后3个月自行停药。
通过问诊后得知停药原因：大叔出院后因各方面状态都很好，没有不舒服的感觉，生活也能自理，他自认为“是药三分毒”，所以自行停药，出院后也没有按时复诊。
在交谈过程中还发现这位大叔生活作息时间规律，没有吸烟史，偶尔会喝点酒，但饮食习惯较差，喜欢吃肥肉和油炸食品。一个人居住，子女在外地做生意。
当我告诉他血糖，血脂，颈动脉斑块形成和脑卒中之间的关系时，大叔表现出惊讶的表情。他说以前只知道不舒服了才去看医生，再去治疗，根本没有预防的意识。
根据他的停药原因和目前存在的高危因素，我对大叔进行了针对性的宣教，特别是饮食习惯和食物种类选择的宣教，并叮嘱他一定要坚持按时正确服药，定时测量血糖和血压，定期门诊随访。
My feelings
偶有所感
当然，这只是我门诊随访中的一个案例。开展门诊的几个月，我对患者的不同情况进行了一番梳理，以便更好的进行筛查和宣教工作。通过卒中筛查门诊，我发现很多患者存在不健康的饮食习惯，随意减药，停药等不合理的用药现象，还有未定时监测血压和血糖，未按时复诊等问题。因为在住院期间有医务人员的督促，患者都能按时服药，规律饮食。但是出院后患者往往会忽视，特别像这位大叔的情况，独居，生活能自理，也没有不舒服的症状，缺乏相关的脑卒中知识，往往容易导致患者停药或者不按时服药等现象。所以我希望通过开展门诊宣教能让每一位患者收益，让患者充分认识到脑卒中及其并发症对人体的危害。根据每位患者个体的原因和自身的高危因素，针对性进行指导，从而改善健康的生活方式、纠正不良饮食习惯，指导正确合理使用药物，减少并发症的发生。每个人是自己健康的第一责任人，希望出院后的每一位患者都能因为我的宣教而受益，能经常自省，“我按时吃药了么？”“我是不是该复查了？““我的血压还好么？““我的血糖控制的怎么样？”当自省成为常态，您才能真正的掌握自己的健康。落笔看日历，今日恰重阳，也希望我们能给予身边的老人更多的关心和爱。
