商报健康大讲堂第六十六课后续
12月10日下午3时，由商报健康周刊主办、市中心医院承办的第六十六课“健康大讲堂”《乳腺癌的预防和诊治》公益活动，在市中心医院西院区如期举行。记者根据上海交通大学附属瑞金医院教授李亚芬视频资料和温州市中心医院肿瘤副主任医师徐杰的讲课内容做了整理，并采访了相关专家。
记者：本次健康大讲堂的主题是女性乳腺疾病，请问现在乳腺疾病的发病率如何？
专家：女性乳腺由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成，乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。我国不是乳腺癌的高发国家，但不容乐观，近年我国乳腺癌发病率的增长速度高出高发国家1-2个百分点。据国家癌症中心和卫生部疾病预防控制局2012年公布的2009年乳腺癌发病数据显示：全国肿瘤登记地区乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第1位，女性乳腺癌发病率（粗率）全国合计为42.55/10万。
记者：哪些人是易患人群呢？
专家：易患人群有患乳腺良性疾病未及时诊治；经医院活检（活组织检查）证实患有乳腺非典型增生；胸部接受过高剂量放射线的照射；长期服用外源性雌激素；绝经后肥胖；长期过量饮酒；携带与乳腺癌相关的突变基因，以及有家族史的人。
还有一种情况，从生理来看，比如说女性月经来得早晚等等。比如说月经的初潮时期，12岁左右就来月经的，因为咱们女孩子很早就来月经了，这跟咱们的生活习惯有关，比如说吃保健品等等。有些小女孩9岁就开始来月经，乳腺发育时间就很长。还有月经时间长，比如说到55岁还没有绝经，这样的话对她的刺激就更多一些，像这种情况也应该注意。还有未婚、未育、晚育、未哺乳的女性也要注意，对于年轻的朋友讲，该生孩子就生孩子。当然也不是所有的人不结婚不生孩子都要不得，但这个几率明显增大。
记者：乳腺癌的临床表现有哪些？
专家：1.乳腺肿块：80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊 ，无意中发现，多为单发 ，大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。2.乳头溢液：非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者。3.皮肤改变：“酒窝征” 、“橘皮样改变” 等。4.乳头、乳晕异常：乳头回缩，乳头湿疹样癌，即乳腺Paget’s病，表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛，以致乳头回缩。5.腋窝淋巴结肿：大医院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窝淋巴结转移。
记者：每年检查多少次呢？
专家：年轻的女孩或者是没有什么大问题的，一年查一次，如果你自己觉得自己的乳房有问题，你要随时去看，除此之外我们是定在半年复查一次，特别是有家族史的，要严密监控，应该半年查一次。
记者：目前乳腺癌的检查手段和治疗手段有些？这一点应该是大家迫切想知道的。
专家：一是乳腺门诊，医生的体格检查。二是乳腺X线摄影（乳腺钼靶照相）：是近年来国际上推荐的乳腺癌筛查中的主要方法，可以发现临床查体摸不到肿块的乳腺癌。三是乳腺彩超：对人体没有损伤，对年轻女性、致密型乳腺均较理想。 磁共振（MRI）检查：可以发现多灶、多中心的小病灶，也不失为一种早期诊断的影像学检查方法。四是细胞病理学（在有条件的医院）和组织病理学诊断：活检 、穿刺 、外科手术 。
随着对乳腺癌生物学行为认识的不断深入，以及治疗理念的转变与更新，乳腺癌的治疗进入了综合治疗时代，形成了乳腺癌局部治疗与全身治疗并重的治疗模式。手术、放疗属于局部治疗。化疗、内分泌治疗、靶向治疗及中医药治疗，均属于全身治疗。医生会根据肿瘤的分期和患者的身体状况，酌情采用手术、放疗、化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗及中医药辅助治疗等多种手段。
记者：这节课，我们的重点是让女性知道如何防范乳腺癌的发生，那么有哪些预防措施呢？
专家：乳腺癌的病因尚不完全清楚，所以还没有确切的预防乳腺癌的方法。从流行病学调查分析，乳腺癌的预防可以考虑以下几个方面：
1.建立良好的生活方式，调整好生活节奏，保持心情舒畅。
2.坚持体育锻炼，积极参加社交活动，避免和减少精神、心理紧张因素，保持心态平和。
3.养成良好的饮食习惯：不要大量摄入脂肪和动物蛋白，加强身体锻炼；绝经后控制总热量的摄入，避免肥胖。平时养成不过量摄入肉类、煎蛋、黄油、奶酪、甜食等饮食习惯，少食腌、熏、炸、烤食品，增加食用新鲜蔬菜、水果、维生素、胡萝卜素、橄榄油、鱼、豆类制品等。
4.积极治疗乳腺疾病。
5.不乱用外源性雌激素。
6.不长期过量饮酒。
同时，建议女性朋友了解一些乳腺疾病的科普知识，掌握乳腺自我检查方法，养成定期乳腺自查习惯，积极参加乳腺癌筛查，防患于未然。阿福
