正常成人的血磷低于4.5毫克/分升 ( 1.45 毫摩尔/升 ) ,超过即可诊断为高磷血症。
食物中含有大量的磷, 急性或慢性肾衰竭导致血磷排出障碍. 加重肾排磷负担导致高磷血症。
慢性肾脏病4期患者血内磷开始积聚,常伴发低钙血症。
高磷血症的症状和体征:
•低钙血症的症状,如肌肉痉挛、手足抽搐、及口周麻木或刺痛
• 尿毒症症状,如: 疲乏、气短、纳差、恶心、呕吐、睡眠障碍
•其它症状包括: 骨和关节疼痛、瘙痒、皮疹
1. 血管及软组织钙化(图一):血管钙化几乎无法用药物逆转,一定要提早预防。
2. 骨代谢紊乱:发生骨溶解/骨质疏松/骨折(图二)
(图1)
(图2)
3.继发性甲状旁腺功能亢进
4.死亡率增加
高磷血症的治疗策略:
1.限磷饮食,减少食物中摄入磷
高磷食物:菌类、种子、小麦、奶酪、干果类、鸡蛋、小麦、虾、酱、奶粉、牛肉干、肯德基、鸡、芝麻(黑)、大豆、鸭、大豆、牛、鱼、贝、蚕豆、牛脑、大麦
2.充足透析,透析清除体内剩余的磷
3.服用磷结合剂减少磷经胃肠道吸收
当磷在胃部从食物中被释放后,磷结合剂立刻像磁铁一样把磷吸住,接着和被抓住的磷跟着肠道中的粪便一样被排出体外。这样就可以避免磷被身体吸收,进而避免血中磷含量的升高