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气胸

作者:管理员 来源:温州市中心医院 发布时间:2014/5/14 0:00:00

气胸是空气进入胸膜腔使胸膜腔内积气的现象胸膜腔由壁层胸膜和脏层胸膜共同包绕而成为不含空气的潜在的密闭空腔正常情况下胸膜腔内没有气体只有少量液体(约~ml)以使胸膜保持滑润维持正常功能靠肺脏内收和胸壁外展胸膜腔内经常保持负压当肺组织及其脏层胸膜破裂或胸壁及壁层胸膜被穿透空气进入胸膜腔即形成胸膜腔内积气
气胸的病因:胸部创伤手术针刺刺伤胸膜可引起“外伤性气胸”;肺脏脏层胸膜自行破裂空气由肺进入胸膜腔称为“自发性气胸”
气胸的发病机理:自发性气胸常因用力提重物剧烈咳嗽持续屏气持续正压人工呼吸压力过高而诱发亦可因从高压环境突然进入低压环境中而又缺乏防护措施时引起气胸使胸膜腔内压力增高肺组织受压引起肺萎缩而产生胸闷气憋胸痛心悸等症状严重者纵隔向健侧移位肺组织和大静脉受压而产生呼吸循环障碍甚至危及生命 
气胸的分类:根据脏层胸膜的裂口情况与胸膜腔内的压力不同气胸又可分为三类:闭合(单纯)性气胸 、交通(开放)性气胸 、张力(高压)性气胸 。
气胸的临床表现:临床表现的轻重与气胸发生的快慢胸膜腔内气体的多少肺萎缩的程度病侧和对侧肺的情况有关气胸发生快气体多肺萎缩严重且发生在原有肺疾病的基础上症状即重反之则轻甚至无症状只在胸部X射线透视时才被发现~%的气胸突然发生胸闷胸痛气短刺激性咳嗽张力性气胸由于表示胸内压力骤然升高纵隔移位患侧肺完全被压缩对侧肺也受压引起严重的呼吸循环衰竭:病人可出现青紫意识不清等 
气胸的诊断:胸部X射线检查是诊断气胸最可靠的方法气胸部位透明度增强肺纹理消失肺组织被压至肺门处其边缘可见脏层胸膜影严重者肺萎陷如团块状可见到纵隔移位甚至发生纵隔疝少量气胸往往仅限于肺尖常被骨骼掩盖呼气末做X射线检查可使气胸显示清楚 
气胸的治疗:取决于气胸的种类及肺脏受压的程度肺脏压缩小于%时病人几乎无症状无需特殊治疗只要病人安静休息气体可自行吸收若气体量大尤其张力性气胸一定要紧急排气以解病人之危 经上述治疗一月后仍不愈合则需考虑手术治疗对反复发作的气胸为减少复发可在肺脏即将全部复张时在胸腔内注入药物促使脏层与壁层胸膜粘连 除对气胸治疗外还应积极治疗原发病 

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