《温州市区城镇职工基本医疗保险门诊医疗统筹办法》自今年4月1日起正式在我市实施以来，来自参保人员的质问和疑虑就一直没有停息过，我院医保办公室也接待和受理了不少有关此类的投诉及咨询。许多参保人都认为医保门诊统筹太复杂，不光看不懂，而且使用起来很是糊涂。为此，院医保办特意整理了几个具有共性的、突出的问题及详细解答，刊登于此，希望能给我市所有的参保人员带来便利，以利于医保政策更稳健的发展。
问题一：医保卡里的钱当年如不用光，就会过期作废？
解析：其实这是误解，每人医保卡里的钱（个人账户）就如同私人财产一样，谁也无权废止。如果当年没有用完，则作为历年账户储存在个人账户里；那么在来年使用时，先用完当年的个人账户后，就可以继续使用上一年的个人账户，以及可以顶替个人帐户用完后的自负部分。至于自负部分的使用，按规定，当年个人账户上的钱用光后，市民需要在职自负1000元退休自负800元作为起付标准，也必须在基本医疗保险门诊的用药范围内购买药品。
问题二：规定中的外配处方，谁来把关？
解析：为鼓励市民上社区卫生中心看病，也为分流和解决我市各大医院的就诊难的问题，医保门诊报销比例向社区卫生服务中心和药店倾斜，如在三级大医院看病，门诊费用只能报销50%；社区卫生服务中心和医保定点药店可报销80%-70%。如果医院里没有病人需要的药品，按规定，医生应尽量给病人外开处方。但目前面临的一个问题是：外配处方往往会涉及到患者安全用药及责任的问题，这在今后尚需要卫生部门的进一步配合，如制定相关政策进行规范。
问题三：家属为什么不能代为开药？
解析：医保政策规定；医保门诊统筹就诊时，必需人、证、卡一致，如果持卡人确实因身体等原因不能亲自前来就诊，则可到二级以上的医院开处相关证明后，方可办理家属代开药品的有关手续。所以，并不是所有家属不能代买药，而是若有真正的、确实的身体原因就可以在办理手续后，由家属代开。
问题四：还未办理医保门诊统筹的市民，办好还是不办好？
解析：到底要不要办理医保门诊统筹？办理是否划算？很多市民为此事犯愁。其实，医保门诊统筹的一个原则是：“早参保、早享受”，也就是说越早缴纳参保，就越早享受医保。医保门诊统筹
最少要缴纳20年，一直缴到法定退休年龄（男的为60周岁，女的为50周岁）。如果不足20年，就要补足20年需要缴纳的数额，如果迟缴，退休后需要缴纳的数额就较大。
以上罗列的几个问题，只是我市市民因对医保政策缺乏了解而造成众多疑惑的一个侧面，如若还有其他有关医保的问题，可直接向“市二医医保办公室”电话咨询，我们将竭诚为您提供相关医保的政策、制度、规定、消费等一切疑问的咨询服务。
咨询电话：88070027 88070036
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