术过无痕 | 医生开“密道”治疗甲状腺疾病_医院动态

术过无痕 | 医生开“密道”治疗甲状腺疾病

作者：宣传科来源：温州市中心医院发布时间：2017/3/22 0:00:00 阅读量：

   近年来患上甲状腺疾病的患者数不胜数，以女性多见。很多人因为害怕疤痕拒绝手术拒绝治疗，没有疤痕的甲状腺手术成了很多人内心的真正需求。
   各种腔镜甲状腺手术技术的发展以最大限度地减少术后瘢痕的形成并促进术后的快速康复为目的，致力于开发颈外远距离入路，借助腔镜技术，将颈部瘢痕隐藏在衣物可遮蔽之处。由于腔镜的放大作用,手术中可以做到解剖更加精细,尤其对甲状旁腺和喉返神经的保护比传统开放手术更优。市中心医院普外科主任潘忠良说，选择合适的患者，这些技术能实现治愈疾病和美容的双重目的。
   腔镜下甲状腺切除术（ETS) 有多种手术方法。潘主任解释，根据入路不同分为近距离入路、远距离入路及经自然腔道入路[如经口入路腔镜下甲状腺切除术，根据手术空间的维持方法不同分为免充气悬吊法、CO2充气法及混合空间维持法，根据使用器械的不同分为腔镜辅助甲状腺切除术与机器人辅助甲状腺切除术，根据术者依靠监视器的不同分为VAT与完全腔镜甲状腺切除术，根据术后颈部是否遗留瘢痕分为颈部小切口手术(又称Miccoli手术)与颈部无瘢痕腔镜甲状腺切除术。
   各种分类相互重叠，尚无一种单独的分类方法可以涵盖ETS的所有特点。尽管入路不同，切除甲状腺的过程大同小异；但是只要我们根据个体化原则，选择合适的入路完成合适的手术，就能不断提高疗效及患者的满意度。
   潘主任称，目前胸乳入路仍然是ETS最常用的入路，如果要同时实现疾病根治和美容效果，全乳晕入路为最佳选择。通过腔镜，把疤痕往胸前隐蔽，因乳晕皮肤颜色较深，在术后随访中，几乎看不到疤痕。
   以下三类人群就可接受该手术：(1)结节性甲状腺肿伴(不伴)囊性增生、甲状腺腺瘤等良性疾病；(2)I－Ⅱ度肿大的原发性或继发性甲状腺功能亢进；(3)甲状腺微小癌。
   良性甲状腺疾病的SET已被接受，而甲状腺癌的SET应该严格掌握适应症，术前CT及B超的准确评估，严格选择病例；如果发现SET无法根治疾病，应及时中转。
   市中心医院自2012年开展完全乳晕入路腔镜甲状腺手术以来已经完成了300余例的SET手术,手术例数在浙南温州地区是最多的，早期以甲状腺良性疾病为多,近几年逐渐以甲状腺微小癌占多数,取得了很好的社会效应,由于我们严格掌握手术适应症,术中无中转,早期发生的一过性声音嘶哑和低钙血症没有比传统开放手术多。无永久性喉返神经损伤和永久性甲状旁腺功能损伤发生。

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