5月24日晚,一位既往有高血压,脑出血病史的6旬患者,因前夜熬夜打牌胸痛胸闷不适,今日胸痛加剧送至市中心医院急诊。测血压80/50mmhg,全身湿冷,处于休克状态,心电图提示急性心肌梗死,左主干病变可能性大。征得患者家属同意后行急诊冠脉介入治疗,术前心源性急性脑缺血发作,给予心肺复苏后造影显示冠状动脉左主干完全闭塞。
心内科主任医师林斌当机立断,立即给予球囊扩张,开通血管,术中林斌主任和主治医师黄一伟身穿十公斤的铅衣,轮流心脏按压及手术操作,贴身手术服都湿透。技师石伟忠全身暴露在射线下,在床旁协助球囊按压辅助通气,积极抢救患者。
说起心梗,大家都应有所耳闻,它指的是冠状动脉急性、持续性缺血、缺氧引起的心肌坏死。许多患者还未接受抢救就在送往医院的路上离开了这个世界。目前,我国的心梗患者至少有200万。
在心梗的诸多诱发因素中,有一种较为少见,但却十分凶险,那就是左主干急性闭塞引发的心梗,统计显示:它的发病率在心梗的所有诱发因素中只占1%到3%,如错过“黄金一小时”救治时间,患者的死亡率接近100%。从冠状动脉供血的解剖学分析:右侧冠状动脉供应整个心脏的25%的血液,左前降支供应75%,左回旋支供应25%,左主干是左前降支和回旋支的主干,左主干的闭塞意味着心脏75%的血液中断。
心内科主治医师黄一伟介绍说,左主干发生急性闭塞的患者的救治关键就是在最短的时间内开通阻塞的血管。而且患者容易伴有阿斯综合征,即由心率突然变化而引起急性脑缺血发作的临床综合征,还可能伴有意识丧失、急性左心衰等情况,这些症状再次证明了左主干急性闭塞所带的危险性和不确定性都非常的大。因此,时间就是心肌,时间就是生命。特别值得注意的是,若出现胸部剧烈疼痛的现象应立即拨打120急救电话,及时到有资质的大医院抢救,以免耽误病情。
在与死神“夺”时间的生死赛跑中,并不是每一次都会获得胜利。但是每一位医者都会拼尽全力去争取这“生命的加时赛”。 对于急性心肌梗死患者来说,发病初期90分钟的救治时间尤其宝贵,如何在最短的时间内对患者的病因做出准确的判断并实施正确的治疗,对救治提高抢救成功率至关重要。目前,市中心医院胸痛中心对急性心肌梗死抢救成功率高达95%以上。心内科主任医师林斌提醒患者,有三高或脑出血病史的患者应特别注意健康生活。首先,要饮食健康,多吃清淡低脂食物。其次,要增强体质,适量进行体育运动。再次,要养成良好的生活习惯,戒烟限酒。(张恬泉)
心梗发生的征兆
心梗猝死虽然发生突然,但也有征兆表现!当身体发出以下这些“求救信号”时,就要考虑是心梗!
出现突发性的心前区疼痛,持续20分钟以上仍不能缓解,并伴有大汗淋漓、面色苍白、呕吐、恶心、濒死感等症状。
医生提醒
一旦出现心梗征兆, 立即拨打120,切忌自行安排车辆送诊,以免耽误病情及救治黄金时间。 赢得抢救时间最重要。
若家中有备用药,可舌下含服硝酸甘油一片。胸痛较剧烈者,就诊时向分诊护士告知胸痛症状,可简化就诊流程。