厉害了！在肚子上打几个洞肝胆肿瘤就能被精准切除_医院动态

厉害了！在肚子上打几个洞肝胆肿瘤就能被精准切除

作者：肝胆外科宋洪亮来源：温州市中心医院发布时间：2017/7/4 0:00:00 阅读量：

   肝内胆管乳头状黏液性肿瘤，是一种较少见的胆道系统疾病，病人辗转多家医院后来到温州市中心医院求医。肝胆胰外科宋洪亮主任医师及其医疗团队克服困难，成功为其施行腹腔镜解剖性左半肝切除、胆道探查T管引流术。经过精心护理，日前已痊愈出院。
   70岁的陈女士家住苍南县，既往有糖尿病史两年，因右上腹痛半月在当地医院查出左肝形态改变，左肝团片状低密度灶5公分大小，考虑为“肝占位：胆管细胞癌？，由于诊断不明确，需要进一步检查，于5月22日住进温州市中心医院肝胆胰外科。经全面的术前检查，诊断为左肝胆管乳头状黏液性肿瘤可能性大，胆管癌不能排除，胆总管扩张。
    该病变发生在肝内临床较为少见，属癌前病变，主要表现为粘液瘤分泌过量的粘液蛋白引起的阻塞性黄疸，通常为非浸润性生长，病理分为胆管上皮的低、中级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变，局限性病灶应当积极手术根治性切除，预后较好。
    经过反复讨论及充分的术前准备，5月25日，温州市中心医院宋洪亮主任医师、俞海波副主任医师、麻忠武主治医师组成的治疗组为病人进行了手术，通过在腹部做5个小切口，置入腹腔镜操作器械，解剖出第一、二肝门，在没有阻断第一肝门的情况下，根治性切除左半肝，同时切开胆总管探查取石T管引流，手术历时3个小时，术后患者恢复良好，术后第一天就可下床活动和进食流质，术后10天出院。
   精准的解剖性肝切除手术是目前公认的治疗肝占位性疾病的最佳手段。目前腹腔镜左半肝切除可以达到开放左半肝切除标准要求。术中出血少，术后创口疼痛轻，恢复快，并发症少，总费用不增加。以往这类肝脏肿瘤病人只能采取开腹的方法，通过一个近30厘米的大切口来充分暴露视野，然后直视下切除肿瘤和相关肝组织，手术难度大，创伤也大，术后恢复慢且影响美观；采用腹腔镜技术将显著减少手术创伤，在根治性切除的同时，为患者带来更高的生活质量。
   腹腔镜解剖性肝切除是腹腔镜外科的高难度手术之一，需具备良好的肝脏切除技术及娴熟的腹腔镜技术。温州市中心医院肝胆胰外科采用腹腔镜技术进行各种肝叶切已成为常规术式，使得越来越来多的患者获益。

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