脂肪肝的发病率较5年前增加了50倍 

腰围减2 脂肪肝恶化风险降6倍 

2014-07-04 

□本报记者 胡海珍 通讯员 陈欢笑

近日，市中心医院体检中心统计数据显示，通过普通B超检查，查出脂肪肝的比例在体检人群中高达四成。其中，不可忽视的是瘦子得脂肪肝的检出率正越来越高，这与遗传和饮食习惯有极大的关系。

不控制饮食，瘦人也会得脂肪肝

市中心医院消化内科主任医师姜利佳介绍，近年来，在体检中心和门诊中，脂肪肝的检出率非常之高，往往是5个被检者中便有3个是脂肪肝。脂肪肝临床上一般分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝一般是有长期饮酒史，一般超过5年，男性每天摄入折合乙醇量大于等于40克/天，女性是每天摄入折合乙醇量大于等于20克；或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量大于80克/天（酒精量换算公式：克=饮酒量(ml)*酒精含量（%）*0.8）。

姜利佳医生介绍，对于酒精性脂肪肝这部分患者，认识会比较到位：首先就是戒酒，其次是保肝治疗。但是对于非酒精性脂肪肝患者来说，他们的认识就比较盲目。因为这部分有些人平时不喝酒，外表看起来一点都不胖，甚至需要“大补”的瘦人，被检测出有脂肪肝还会怀疑检测不准确，对医生提出的合理饮食的要求觉得不可思议。他们认为自己都那么瘦了，从来不喝酒，平时都需要进补增肥的，居然还要控制饮食？

那么瘦人为什么也会得脂肪肝呢？ 其实，瘦人得脂肪肝是由于长期不合理的饮食，缺少蛋白质和维生素，同样可引起营养缺乏性脂肪肝。如因患有慢性肠道疾病、长期厌食、节食、素食、吸收不良综合征及胃肠旁路手术等原因，造成低蛋白血症、缺乏胆碱、氨基酸或趋脂物质，从而使肝内脂肪堆积，形成脂肪肝。更为可怕的是，非酒精性脂肪肝与酒精性脂肪肝相似，也可致肝硬化、肝癌和肝功能衰竭。

体检发现脂肪肝高达四成

在一次单位的体检中，30岁的小华被查出患有中度脂肪肝，同时还伴有“三高”。这样的情况，在市中心医院体检中心非常常见。

“脂肪肝的发病率较5年前增加了50倍，且正向年轻化的趋势发展。”市中心医院脂肪肝诊治中心诊疗组专家之一、内分泌科主任余玉慧介绍，脂肪肝起病隐匿，早期没有明显的临床症状，一般在做超声检查时偶然发现，部分病人可出现食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀，以及右上腹胀满和压迫感。

据该院体检中心初步统计，通过普通B超检查，查出的脂肪肝比例在体检人群中高达四成，这也是将该中心设在医院体检中心的初衷：方便患者就诊和进行咨询，患者可直接在体检中心挂号。

腰围减2吋，脂肪肝恶化风险降6倍

“肝脏硬度正常，脂肪轻度衰减”拿着肝脏超声影像和瞬时弹性成像检测报告单，年仅30岁的小华终于松了一口气。经过两个多月的调整，小华的各项异常指标均慢慢趋于正常，体重也从原来的160斤下降到145斤，肚子瘦了一圈。

很多人错误地认为，脂肪肝是常见病，没什么大不了，少吃肉多运动就好了，不用吃药。殊不知，脂肪肝若不即时治疗并任其发展，可导致严重后果，如肝纤维化、肝硬化甚至肝癌，严重威胁生命。

余玉慧医生认为，治疗脂肪肝首先要从改善生活习惯开始，合理的膳食、戒烟酒、加强锻炼是基础；其次要控制体重、减少腰围，香港中文大学发现脂肪肝恶化速度较预期快，减腰围最能改善病情，腰围减2吋，脂肪肝恶化风险降6倍；第三要去除病因、控制原发病，肥胖、过量饮酒、糖尿病是脂肪肝的三大主要病因，因此减重、戒酒、控制糖尿病是治疗脂肪肝的根本方法；第四要及时用药治疗，运动或控制饮食仅仅是基础治疗，如果半年后没有明显效果的话，就必须要进行药物干预。如果做到以上4点，那么脂肪肝就可逆转。

余玉慧医生提醒，已经诊断为脂肪肝的人应每三个月随访一次，至少每年要做一次健康体检，主要包括肝脏B超检查，血液肝功能、血脂、血糖检查，测量血压、体重和肝脏超声影像和瞬时弹性成像检测等内容，有基础性疾病的人还要配合其他疾病治疗。