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【温州商报】抗生素+止泻药 不是腹泻万能方

作者:管理员 来源:温州市中心医院 发布时间:2014/8/15 0:00:00 阅读量:

夏秋季是腹泻高发期,许多人投入排档和冷饮的怀抱,由于气温高,食物保存不当,容易滋生细菌,因此肠道疾病高发,恶心、腹胀、腹泻等肠胃不舒服的人数量明显上升。记者从市中心医院了解到,进入夏季后,肠道疾病占消化科门诊量的35%左右。对于腹泻,大部分人是随便吃点止泻药或者抗生素了事。但实际上,腹泻并不是小事情,严重的腹泻若不及时补水和得到正确的医治,很容易引起脱水,造成器官损害。并且对待不同原因引起的腹泻需要对症选药。
腹泻是人体自我保护机制,有助于排出毒素
市中心医院消化内科主治医师宋丽表示,其实腹泻也是人体的一种自我保护机制,能够排出毒物和细菌毒素,具有保护意义,但是剧烈而持久的腹泻,将导致脱水和电解质紊乱。因此,医生建议,可在出现腹泻后先观察一天,如果情况并未好转,可以服用思密达(蒙脱石散)1到3天。蒙脱石散对病毒、细菌和细菌毒素具有极强的吸附能力,使其失去致病作用,因此在腹泻初期很有作用,但一旦腹泻发展到严重程度,蒙脱石散就起不了多少作用了。这时候,若出现大便次数增加、发热、频繁呕吐或大便带血等症状时,应及时送医治疗。
如果刚出现腹泻就立即服用易蒙停等止泻药物,尽管能快速止泻,但会使病原微生物滞留在肠道内,令细菌等产生的大量毒素被肠黏膜吸收,导致病程延长,一些中毒性感染性腹泻还可能因此病情加重。
有一些腹泻,服用抗生素会越帮越忙
病毒性腹泻往往带有感冒的症状,也有人称之为胃肠型感冒,儿童秋季常见的秋季腹泻就属于轮状病毒感染的腹泻,这种腹泻抗生素就起不了作用,属于自限性疾病,只要注意防止脱水就好。可以用一些补液盐,防止电解质紊乱。
还有自身消化不良或者肠道菌群紊乱引起的腹泻应该节制饮食并服用含有消化酶的制剂或者双歧杆菌等益生菌。这时候如果同时服用抗生素,一方面会加重肠道的菌群紊乱,另一方面,会抑制药物中益生菌的活性,从而失去药效。
又吐又泻的人才需要打点滴
只有细菌性的腹泻需要根据病因选择抗生素治疗。有明确吃了不洁的食物后发生腹泻的,一般来说都是细菌性腹泻,夏季腹泻中,细菌性腹泻所占比例较高。在治疗腹泻的抗生素中,诺氟沙星(氟哌酸)是常用药,但是该药及其同类(喹诺酮类)有引起骨病变的可能,未成年人不适合使用,成年人的使用时间也不要超过3天。还有以前曾广泛使用的四环素,对于感染性腹泻也有一定的疗效,但可致恒牙感染、牙釉质发育不良和骨生长抑制,也不适合使用。
宋丽表示,一些病人,一旦腹泻厉害,就要求挂点滴,这是非常盲目的做法。她认为对于腹泻病人来说,口服药物,通过肠胃吸收效果会比较好,并且对于腹泻病人来说,最好的预防脱水的方法就是多喝水,口服补液盐。只有腹泻病伴有呕吐、或者严重脱水需要迅速补液的病人才需要输液补水。
腹泻后禁食会延缓病情
一些人为了避免无休止地拉肚子,在腹泻后禁食或者尽量少吃东西,等肚子里拉完了再说。这是不正确的做法,腹泻时免疫力下降,如果这个时候还禁食,无助于身体恢复,尤其是自限性的病毒性腹泻,尤其要依赖自身免疫力的提高。一些人即便是平时喝惯了牛奶,在腹泻时也可能发生牛奶不耐受的情况,因此,腹泻时不能喝牛奶。拉肚子后要吃得清淡,但并不意味着只吃蔬菜水果。可吃一些少渣的稀饭和面条等食物。不过,一些人腹泻的同时也伴有呕吐,那就不适合摄入过多的水分,要适当禁食了。
经常腹泻需排除器质性病变
如果经常有腹泻,并且是有特定的刺激因素,比如吃了特定的食物,在特定的环境里等,是与外界的刺激有关的,可以考虑是不是肠应激综合征。一些人一紧张就拉肚子就是这个原因。这种腹泻一般排除了外界的刺激因素就可以缓解,一般症状较轻,不需要用药。
还有一种慢性腹泻比较棘手。主要是肠结核、克罗恩病等。因此经常有腹泻的人,要去做个检查,以排除这些器质性病变。一些人经常腹泻,但是某一些药物一吃就灵,从此把这种药物当成“神药”有备无患,宋丽认为这是非常危险的,有些药物能缓解腹泻的症状,把慢性腹泻的真正病因给掩盖住了,从而延误治疗。小燕

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