打呼噜虽然常见,但绝不正常,可能诱发多种疾病
打呼噜闹出的囧态
A先生打电话给工作伙伴B先生,聊着聊着就没了声音,刚开始A先生还以为是手机信号不好,但是听筒里突然传出了高分贝的呼噜声,连绵不绝,A先生默默挂了电话。
有一次,C先生独自一人开车外出,路宽车少,开得很舒服。突然,他听到自己的呼噜声,吓得浑身冷汗,立即猛掐自己的大腿,让自己清醒过来。
D先生是一公司领导,开啥会都带着助手,而且助手一定要坐在他边上。因为助手要判断他的状况随时推他一下,否则他的呼噜声将会传遍会场。并且,每次出差他都得单独一间房,否则同住的人要么是忍受不了他高分贝的呼噜声,要么就是被他时打时停的不规律打鼾折磨得自己呼吸都困难起来。
人到中年,多多少少就会开始打呼噜,男女都有,这种打呼噜闹的笑话经常被人当做奇闻作为谈资。
市中心医院耳鼻喉科、鼾症专科副主任医师陈伟军表示,以上B、C、D的例子并不少见,在他的门诊里,经常遇到一些很容易入睡的患者,他刚问过问题,低头在病历上记录一下病情,一二分钟后,等他准备再次询问时,患者已经睡着了,并打起了呼噜。陈伟军说,这样的患者其实并没有真正睡着,处于一种“觉醒状态,稍微叫叫就能醒。这是因为患者发生了呼吸暂停或者低通气时导致血液中的氧饱和度下降,让患者在睡觉时一夜产生了几十次甚至几百次的微觉醒(这种状态患者往往自己并不知道),所以患者的睡眠紊乱,睡眠有效率下降,造成了白天的嗜睡、记忆力下降、头痛、头晕等。这在医学上称为鼾症或睡眠呼吸暂停综合征,是一种疾病,不能笑笑就过了。
并非所有打鼾都是鼾症
不过,并不是所有的打呼噜都属于鼾症。如果鼾声轻、均匀,并且没有什么大的不良影响,这样的打鼾就是良性打鼾不需要就诊。但是有些人打鼾不仅呼噜声特别大,而且总是打着打着就不喘气了,过上十几秒甚至几十秒再随着一声很大的响声又打起呼噜来,打几声后再次发生憋气的情形,让身边的人胆战心惊。而且这类人白天也昏沉沉的,特别想睡觉,这种就是恶性打鼾,就是我们所说的鼾症,需要及时到医院就诊。
研究显示,只要进行及时治疗,就可以有效控制死亡风险。所以对于打鼾者来说,及时到正规医院耳鼻咽喉科就诊相当重要,如温医大附属一院睡眠中心、温医大附属口腔医院的睡眠呼吸暂停综合征专病门诊、温州市中心医院鼾症专病门诊等。医生会先用电子喉镜等进行检查,判断是否有肥胖、咽部狭窄、颌面部异常等,然后做多导睡眠呼吸监测(PSG),确定阻塞的程度。该监测正是诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征的“金标准”。根据检查结果,医生会明确诊断,并提供合适的治疗方案。对有明确有手术指征的就诊者,可进行手术治疗,去除解剖狭窄。对某些未发现明显解剖异常或不愿意手术的打鼾者,也可应用持续气道正压通气治疗。
心、脑、肾的疾病根源可能在于鼾症
那么,鼾症就是打呼噜响一点,影响到身边人睡觉,自己也睡眠不足而已吗?陈伟军介绍,睡眠呼吸暂停低通气综合征可能导致睡眠时呼吸反复暂停,造成大脑、血液严重缺氧,形成低血氧症,而长期缺氧会诱发高血压、脑血管意外、心律失常、心肌梗死、心绞痛等,会对人体健康产生许多危害,并不仅仅是打呼噜吵到人这么简单,很多人因为认识不足从而在就医时绕了弯路。
市中心医院ICU曾接诊了一个苍南来的患者,只能坐着睡觉,躺下去就呼吸困难,并且有肾积水,心、脑也都有问题,因为有间歇性的神经昏迷,患者选择了到神经内科就诊。在ICU里,患者只能靠插管呼吸,管子拔了就不行。通过睡眠监测,医生发现了他的鼾症问题,请鼾症专科的医生会诊。鼾症专科医生通过手术将喉部的增生组织切除,打开呼吸通道,手术只进行了二三个小时,手术后第三天,患者就清醒了。一年半过去,他的鼾症问题解决,因为病根拔除,肾、心、脑等器官的疾病也消失了。
打鼾不仅是大人的事,儿童也会有。部分儿童会因扁桃体、腺样体肥大导致上呼吸道堵塞,引起打鼾,进而导致智力发育障碍、听力下降、面容改变等,还会影响到儿童的生长发育。儿童的打鼾常常是由于腺样体或扁桃体增生引起,手术可切除这些增生肥大的软组织。
陈伟军曾接诊一个身高不到1米的11岁儿童鼾症患者。之前因为身高矮,一直寻求生长发育专科治疗,定期注射生长激素等,就是不见效。后来,因为孩子的爸爸打呼噜严重上鼾症专科治疗,才意识到孩子可能也是这个问题。带过来医生一看,孩子就长着一张鼾症脸:小颌畸形,下巴看起来就如没有一般。经过睡眠监测,孩子一夜有200多次睡眠呼吸中断,血氧饱和度只有正常的一半。后来也是因为病因找准了,孩子的发育问题得到了很好的改善。
侧卧有助于降低打鼾概率
鼾症也是一种高发疾病。据不完全统计,目前全球每天约有3000人死于睡眠疾病,而几乎所有的患者都有在睡觉时打呼噜的临床表现。市中心医院鼾症专科门诊每天有二十几个鼾症患者前来求医,耳鼻喉科住院病人里有30%的人是鼾症患者。而30-40岁的成人和6-10岁的儿童是鼾症高发人群,并且男女都有,女患者相对较少,占10%左右。
打呼噜的原因主要是由鼻咽呼吸道狭窄引起,如气道先天发育异常、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻喉部炎症、舌体肥大等。此外,肥胖患者颈部脂肪沉积过多,也会引发呼吸道狭窄;老年人由于肌肉组织松弛,鼾症发病率较高,加上其他老年病和慢性病的存在,使其睡眠中出现猝死的危险性大大增加。
在日常生活中,我们应当注意控制体重,研究表明肥胖者更容易打鼾,鼾症的发生和肥胖同步。吸烟人群的打鼾比例高于普通人,因此戒烟也是预防打鼾的方法之一。同时,在睡前要注意不要喝酒、浓茶、咖啡,也不要服用镇静剂,枕头不宜过高,颈项背面加垫一小圆枕,使头略后仰,有助于气道通畅。睡眠过程中最好采取侧卧位,这样可以降低打鼾概率。燕燕