根据温州市妇幼保健所一项调查数据显示，差不多每4名温州女性中，就有一人患妇科病，常见的妇科病包括阴道炎、宫颈炎、子宫肌瘤、尖锐湿疣、宫颈癌、卵巢癌等。不少妇科病需要进行腹腔镜手术，这让爱美的女性叫苦不迭，无法忍受在自己的肚子打几个孔。温州市中心医院妇科在今年3月推出了单孔腹腔镜手术，在患者的肚脐上打一个孔即可，目前已开展了近百台手术。而对于女性人人惧怕的宫颈癌，一旦被告之是中晚期时，很多人便觉得没希望了，甚至放弃治疗。温州市中心医院妇瘤科的放射治疗，采用内照跟外照相结合的方式，使大部分的宫颈癌得以治愈。

温州市中心医院妇科与妇瘤科靠着专业的团队、过硬的技术以及良好的口碑，不仅让本地的女性患者慕名前来，甚至在浙南、闽北等地区也形成了一定的影响力。

单孔腹腔镜手术“拿下”大肿瘤

温州市中心医院妇科创建于1897年，在温州乃至浙南、闽北等地区都有一定的影响力，如今年门急诊量已达7万余人次、年手术量1100余人次，其中III级以上手术占60%以上的数量。自2001年常规开展腹腔镜手术以来，在妇科肿瘤、盆底疾病、子宫腔内疾病等治疗上形成了特色优势。今年3月，该科又将腹腔镜技术升级，开展单孔腹腔镜手术，截至目前，已开展手术近百台。

日前，56岁的张女士因腹部隆起前往温州市中心医院就诊。张女士告诉该院妇科副主任医师严育宏，她已经绝经5年，1年来突然发现肚子大了起来，以为是老年肥胖就没在意。可眼见肚子越来越大，如同足月怀孕般，同时食欲下降，这才慌了神赶来医院检查。经B超、CT检查，卵巢里有个巨大肿瘤。张女士有高血压、糖尿病，因此她对手术十分担心。经过严密的术前评估，严育宏最终为张女士进行了单孔腹腔镜下卵巢肿瘤切除，吸出包块内的液体有八九斤重，手术时间约90分钟，出血约10ml，两天后，张女士出院。

“腹腔镜手术占到妇科手术的8成左右，不少爱美女性无法接受对该手术在肚子上打孔。随着该手术技术的提升，像超早期宫颈癌、子宫肌瘤、子宫腺肌病、良性卵巢肿瘤、子宫附件肿瘤、宫外孕等十余种妇科疾病均可采用单孔腹腔镜手术进行，在肚脐做个小切口便可完成手术。”严育宏说，该手术开展至今，还是非常受欢迎的。当然，每种手术方式都各有利弊，到底该采用何种手术方式，还是要根据具体病情由医生判断。

此外，妇科在为女性患者提供人性化服务方面也颇下功夫。2015年开始实行“日间手术”，包括子宫内膜息肉、宫腔黏连、宫颈癌前病变等多种妇科手术，均实行24小时内出院。近期还推广“术后快速康复”，如通过减少术前灌肠、术中保温、加强术后护理等方面，让患者在手术后能够快速康复，及早出院。

高难度孕产妇问题也能摆平

子宫颈口松弛，宝宝总保不住，怎么办？一胎剖宫产，二胎的胚胎竟然在疤痕上着床，怎么办？对于这些棘手的问题，温州市中心医院妇科攻克了一个又一个难题。

今年5月，温州市中心医院妇产科主任、主任医师冯泽蛟进行了一例腹腔镜下宫颈环扎术。3年前，刘女士因查出胎儿畸形，不得不在孕5个月时做了引产。2年前，刘女士又怀孕了，但胎儿7个月大时意外早产。产后检查显示，刘女士患有宫颈陈旧性裂伤。她很担心再次怀孕还会出现类似情况，于是就诊寻求解决办法。在多次商讨之下，冯泽蛟最终为刘女士进行了腹腔镜宫颈环扎术，通过腹腔镜在宫颈口环扎了一条特殊材质的带子，将刘女士松弛的宫颈内口像扎口袋一样扎起来。

冯泽蛟表示，宫颈口松弛是造成孕妇晚期流产甚至早产的原因之一。按照传统手术方法，是经阴道行宫颈环扎术，但因为位置较低，往往会造成环扎失败。而特殊患者通过腹腔镜下操作，手术的精准率提升了。同时，冯泽蛟提醒，子宫颈口松弛症需要引起重视，尤其是既往有过妊娠中期反复自然流产或者早产的女性，一定要开展孕前评估，到正规医院检查宫颈是否扩张和颈管长度。

日前，32岁的李女士因在诊所人流术后大出血前往温州市中心医院急诊。经B超检查，综合李女士的情况，考虑是剖宫产术后切口憩室伴切口妊娠，也就是李女士这次怀孕的胚胎恰好着床在了上次剖宫产切口的憩室上，进行人流手术后，出现了大出血状况。在李女士表达了想再次怀孕的意愿之后，经过科室讨论，严育宏决定放弃传统介入治疗后再处理的手术方式，而改用经阴道的子宫切口憩室切除伴妊娠病灶的清除术。手术顺利，既清除了病灶，修复了子宫，又保留了卵巢功能。

严育宏表示，剖宫产切口憩室妊娠虽然是小概率事件，但一旦发生极其凶险，特别是二孩政策放开后，临床这种情况也多了起来，针对患者的不同病情和妊娠意愿要采用个体化的治疗方式。还是提醒准妈妈，尽量选择阴道分娩，不要因为怕痛轻易要求剖宫产。

HPV+TCT筛查宫颈癌最靠谱

温州市中心医院妇瘤科接诊的前三名妇科恶性肿瘤排名为宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌。其中宫颈癌占到了7成左右。

“谈癌色变，特别是对于女性发病率较高的宫颈癌，几乎每个过来看宫颈癌的女性都是一副绝望的面孔，一听说无法手术，她们便觉得连最后一根救命稻草都没了。其实我想说的是，不能手术不代表没希望，还有放射治疗。事实上，80%的宫颈癌患者都需要进行放射治疗，其是宫颈癌治疗的主要手段。”温州市中心医院妇瘤科主任、主任医师柯晓慧介绍，每一种肿瘤疾病都有其规范性治疗，宫颈癌也不例外，科室成立30年来，拥有一整套妇科肿瘤规范化诊断、治疗体系。与复旦大学附属肿瘤医院合作成立妇科肿瘤多学科治疗协作组，长期保持妇科肿瘤学术交流及疑难病例会诊活动。还专门开出了宫颈癌病区，进行“专病专治”，提高了规范治疗的程度，达到了精准治疗的目的。一般来说，宫颈癌的治疗，早期可以进行手术，中晚期则要进行放射治疗。“我们的放射治疗跟其他医院不同，在上世纪90年代，就开展了内照外照相结合的治疗方式，其中内照也就是后装腔内治疗，可以近距离对病灶进行放射治疗，提高对病情的控制率，减少复发。”柯晓慧之前碰到过一名宫颈癌患者，被确诊不能进行手术之后非常绝望，去上海的医院也看过，如果要进行放射治疗，得一个月后。一次偶然的机会，该患者听说温州市中心医院可以进行放射治疗，便马上去了。接受了治疗后，该患者病情稳定。“其实，就宫颈癌的放射治疗而言，我们的技术、硬件、专家等跟上海医院的基本没差别，需要治疗的患者真的不必再往外地跑了。”

宫颈癌的癌前病变期长达8－12年，因此定期筛查早发现、早治疗是关键。柯晓慧表示，女性最好定期进行HPV+TCT检查，目前，这两项检查被认为是最可靠的宫颈癌筛查手段。如果筛查结果均为阴性，可隔3年再查。如果其中HPV16型为阳性，需要进行活检。另外，性生活过早、吸烟以及免疫力低下等人群更易患宫颈癌，需引起重视。

温州商报 胡宁