皮肤是人体最大的器官,其疾病种类亦相对较多。很多人认为皮肤问题比较简单,去药店买点药膏就能解决。殊不知,有不少皮肤病属于少见病罕见病,可能行医多年也很少碰到;更有不少皮肤病的临床表现很复杂,即使是有经验的专科医生也不能很快诊断。而且很多皮肤病病因复杂,很难根治,对患者身心影响又很大,很多皮肤病患者求医心切,这也是街头有那么多专治牛皮癣的原因之一。
虽然多种皮肤病病因仍不明,比如银屑病、白癜风,难以彻底治愈。但是,多数皮肤病如果诊断准确,施以正确合理的医疗措施,可以治愈或将疾病控制在较轻的程度,将治疗的副作用控制在较少的范围。
观念不正确 小病酿大祸
一天,门诊来了一位70岁的男性患者,右小腿皮肤大片红肿、疼痛,伴有发热寒战2天。检查化验后考虑是丹毒。老先生说半年前也有类似症状,略轻。请老先生脱掉鞋袜检查,发现右足趾间皮肤浸渍(发白)糜烂。向他解释,右足患足癣,所以导致小腿丹毒反复发生。老先生说,有脚气(足癣)几十年了,都没事,民间流传“脚气不用治,治了会生病”。
跟这位老先生一样,许多人对皮肤病不重视,认为皮肤病不会死人,无关大体。的确,在种类繁多的皮肤病中,有很多皮肤病对人的健康以及生活不会造成影响,也无须治疗。但是一些皮肤病虽然对人的健康不会造成很大的影响,但是可能会对你的生活产生一定影响,如影响你的容貌。而一些皮肤病不但对人体健康造成伤害,甚至会产生生命危险。后来,老先生经住院治疗十多天,右小腿红肿疼痛才逐渐消退。我们同时提醒他要彻底治疗足癣,纠正脚气不治的错误观念,才能避免丹毒反复发作。
注意:温州气候温暖潮湿,适合真菌生长繁殖,手足癣患者很多,若不及时治疗,可能会蔓延至身体其它部位如发生体癣股癣,也可能传染给家人。若感染指趾甲甲板导致甲癣(俗称灰指甲)发生,治疗困难而且疗程就会更长。
就医不及时 病情易耽误
一位65岁的女性患者,左侧腰腹部皮疹伴针刺样疼痛1个多月来就诊,问病史体检后,考虑是带状疱疹所致。后经询问,患者说患了带状疱疹后,只抹过土方膏药,疱疹消退了,皮肤上只留下色素沉着斑,可是1个多月过去了,左侧腰腹部还是一阵阵又麻又痛,夜不能寐。
带状疱疹俗称腰带蛇,常见于年老体弱者发病。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒(现命名为人疱疹病毒3型)引起,同时累及单侧神经和该神经所支配区域的皮肤,皮肤发生疱疹,局部出现神经痛。该病有自限性,所以部分轻症患者未经治疗或仅外用药膏病情也能缓解。但是,国内及国际大多数研究提示,较严重的带状疱疹患者特别是超过60岁的老年患者,早期没有积极治疗,约半数患者会发生超过1个月的带状疱疹后遗神经痛,非常痛苦而且难以治疗。我们门诊曾有带状疱疹后遗神经痛持续1年半之久的患者。
注意:带状疱疹应早期积极治疗,及时使用抗病毒药物(最好在发病3天内就进行抗病毒治疗)会减轻病毒对神经的破坏,缩短病程,并减少带状疱疹后遗神经痛的发生,同时使用糖皮质激素可以更好地缓解疼痛。
认识不科学 后果很严重
银屑病俗称“牛皮癣”,病因不明,目前医学界还没有治愈疗法。本来,轻症的寻常型银屑病并不影响全身健康,而脓疱型银屑病发病要抢救,病情会反复。有一天,我就碰到一个因不规范治疗而引起脓疱型银屑病的患者。
当时,该患者因全身皮肤脓疱伴高热来就诊。询问病史得知,这位40岁男性患者患寻常型银屑病5年,曾反复就医。1个多月前皮疹有增多,看了“专治牛皮癣”的广告,就去试试。第一次打了一针,皮疹减少很多,很高兴。可是2周后,皮疹又增多跟原来一样。再连打3针,皮疹又消退很多,可后来就突然发生全身皮肤脓疱伴高热。其实,100例银屑病患者中发生脓疱型银屑病的不到1例,且大多是由于不规范的治疗导致。这位银屑病患者就是注射了糖皮质激素,导致他从患寻常型银屑病转变为脓疱型银屑病。后经住院积极治疗3周后,病情才好转。
注意:银屑病在欧美发达国家发病率较高,目前公认不能根治,提倡选择副作用少而能有效控制病情的治疗方法,使病情控制在最轻程度。
(皮肤科林小敏)