挂床的制度和规程的管理规定
1. 目的：为进一步加强我院住院病人管理，规范医保服务秩序，杜绝挂床住院违规行为，减少医院潜在风险。根据《关于温州市基本医疗保险挂床住院认定标准》(温人社发〔2017〕231号）文件精神，特制定挂床的制度和规程的管理规定。
2. 范围：医保科人员，临床医务人员及相关各科室人员。
3. 权责
3.1. 医保科：制度的制定、审核、编码、发布。
3.2. 制度相关各科室人员：执行与本岗位相关的制度。
3.3. 医保科负责人：负责本科室所有员工对挂床的制度和规程的管理规定的
拟定，对该制度进行培训、分工、检查，督导落实。
3.4. 分管院长：审批挂床的制度和规程的管理规定。
3.5. 院长：签发该制度。
3.6. 党政办：档案室保管本制度。
4. 定义:权责范围涉及临床相关医务人员，进一步加强我院住院病人管理，杜绝挂床住院违规行为，规范医保服务秩序的管理规章制度。
5. 作业内容
5.1.挂床的制度和规程的管理规定:
5.1.1. 有下列情形之一者市医保管理部门视为挂床住院：
5.1.1.1. 住院期间在家休养、外地出差或上班工作的。
5.1.1.2. 住院期间，连续72小时以上，无医疗服务项目记录或费用产生
连续5天以上无病程录记录的。
5.1.1.3. 入院时间超过24小时，无规范的病历记录资料的（缺首次病程
长期医嘱以及临时医嘱、24小时护理记录项目中的任意一项）。
5.1.1.4. 住院登记的病人数超过病区科室实有床位数的；病人住院期间无实际床位，或无相对固定床位的。
5.1.1.5. 以体检、购药为主要目的住院的。
5.1.1.6. 无特殊原因，现场检查当天多次不在院的或夜间24时不在病区
的；其他可以认定的挂床行为。
5.2. 有下列情形之一者我院同样视为挂床住院：
5.2.1. 抽查病区护士站系统在院患者人数，与病区实际开放床位数核对，发现在院人数多于实际开放床位数即视为虚拟床位挂床住院；另发现患者病床没有使用痕迹的同样视为虚拟床位挂床住院。
5.2.2. 各病区住院患者不得以任何理由请假离院，抽查发现患者不在院即视为有床位挂床住院。
5.3. 经温州市医保稽核管理部门查处，并核实确为挂床行为,将据温州市医疗保险稽核整改通知书进行整改，退回挂床费用医保基金款。扣除挂床住院主管医保医师分数，并纳入诚信档案库管理。
根据情节对科室和个人予以相应的处罚。
6.注意事项:无
7.相关文件:《关于温州市基本医疗保险挂床住院认定标准》(温人社发〔2017〕231号）《温州市城镇职工基本医疗保险规定》、《温州市城乡居民基本医疗保障办法》、《温州市基本医疗保险定点医疗机构管理办法》
8.使用表单：无
9.使用单位：百里坊院区、双屿院区、南白象院区。
10.附件:无
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