坚持不懈精心治疗——市中心医院肛肠外科成功诊治一例左大腿坏死性筋膜炎患者_医院动态

坚持不懈精心治疗——市中心医院肛肠外科成功诊治一例左大腿坏死性筋膜炎患者

作者：肛肠外科周晓聪来源：温州市中心医院发布时间：2016/6/17 0:00:00 阅读量：

   家住乐清大荆的61岁林先生，患有高血压和糖尿病多年，没有引起重视，也没有到医院接受正规的治疗。2月多月前，林先生的左侧腹股沟处出现红肿，部分皮肤出现溃烂的症状，才到当地医院救治。但当地医院只是当作感染来处理，打了几天抗生素。林先生的病情没有得到缓解，反而越来越严重，红肿区域扩大了，流出脓来，还发起了高烧。这时，林先生才意识到问题的严重性，匆忙来到市中心医院急诊科救治。
   经检查，林先生的左腹股沟区有一约20*15cm范围皮肤发红，约20*4cm范围皮肤呈暗红色，并有局部发黑坏死，皮下散在水疱形成，情况很不好，需要立即手术。当天凌晨，周宏主任带领的肛肠外科团队就为患者做了左腹股沟区、左会阴部、左髋部、左臀部广泛坏死性筋膜炎多切口清创引流术，术中可见左腹股沟区、左会阴部、左髋部、左臀部外侧皮下及深浅筋膜处多发积气，并积聚黑褐色恶臭脓液，筋膜广泛发黑坏死。术后予抗生素联合抗感染及补液支持对症治疗，并坚持每日创口清洗换药。由于患者的病情复杂、严重，单靠一次手术治疗还不行。在住院一个星期后，林先生的左腹股沟区广泛坏死性筋膜炎伴急性大出血，肝肠外科又为其做了一次左腹股沟区清创止血术。住院近3周再次行左大腿外侧坏死筋膜清除术。经历了近2月的长期创口清洗换药，患者左大腿感染创面的最初掀开敷料时一股弥漫整个病房的浓烈恶臭难闻味已逐渐消退，并于住院近2月时行左大腿缺损皮肤植皮术，术中取右侧大腿前方中厚皮肤，将游离皮肤植皮于左大腿皮肤缺损处。
   2月余来，我们的医护团队孜孜不倦、始终如一地为患者换药及护理，也增强了患者自身对抗疾病的信心和勇气。经历了与该疾病2月余时间的抗争，现今患者左大腿缺损皮肤植皮均已存活并近痊愈。患者的喜悦之情油然而生，也感叹医者仁心。
   相关链接：坏死性筋膜炎是由溶血性链球菌与其他细菌联合引发的一种危及患者生命安全的软组织感染。该感染呈爆发性或缓慢地沿筋膜、肌肉、皮下组织和皮肤扩展。坏死性筋膜炎多见于糖尿病患者，糖尿病患者发生蜂窝织炎的同时若伴有高血糖、酸中毒、全身毒血症症状时，要考虑发生坏死性筋膜炎可能。坏死性筋膜炎一经确诊，需立即进行有效的外科干预。手术清创要彻底，范围要超过明显坏死和感染组织的边缘，并加强全身抗生素的应用以及其他支持治疗。

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