7月12日下午2点30分,120急救中心指挥站接到急救电话:市区安澜公寓一48岁男子突发头晕伴右侧肢体乏力半小时。值班车辆马上出发赶往现场,急促的警笛声拉开了市中心医院急性脑卒中演练的序幕。
急救人员火速赶到现场,在与家属进行交流后,在做完初步的检查与问诊后,初步诊断为脑卒中,需要立即送到就近的市中心医院。与此同时我院急诊大屏幕已收到预警信息,有一“突发头晕伴右侧肢体乏力半小时”的病人,已经在送往我院的路上,将在约5分钟左右后到达。
5分钟后,急救车辆到达市中心医院,120医生和急诊科医生交接病人及简要病情。接诊医生询问病史及查体后,开具血液检验单、头颅CT+CTA检查单,护士则给患者进行快测血糖、吸氧、建立静脉通道、抽血化验等处理。急诊医师与神经内科医生进行沟通,立即启动脑卒中应急小组。经神经内科、神经外科会诊,急诊医生参与讨论病情及治疗方案选择,讨论决定先行静脉溶栓。神经内科医师评估溶栓开始前及开始后15min的NIHSS评分及血压,急诊科经治医师进行接下来的监测和评估:患者30分钟 NIHSS评分未见明显好转。随后神经外科医师再次解读CTA,考虑大血管病变,决定行动脉机械取栓,护士通知导管室准备。随后病人被送往导管室。
此次急性脑卒中模拟流程演练共计时长约39分钟。由我院医务科组织,联合120急救中心、急诊科、神经内科、神经外科、放射影像等多科协作联动的急性脑卒中演练,由孙军副院长和120急救中心副主任周波及相关科室的专家对现场演练情况进行评判。整个救治过程忙而不乱,井然有序,各个环节衔接紧密。
急性脑血管梗塞,后果严重,缺血会造成脑细胞死亡,就像养鱼池塘里缺水严重,大批的鱼就会陆续死亡,养殖人员赶紧要加水挽救损失。一旦脑血管梗塞,每1分钟就丢失190多万个神经细胞,相当于12公里长的神经纤维。为了阻止神经细胞死亡损失,最有效的办法就是溶栓使梗塞脑血管再通。现在国际上最安全有效的药物是rt-PA(阿替普酶),但是溶栓要在“时间窗”内,国际标准是4个半小时内,超过“时间窗”,即使梗塞脑血管再通,神经细胞已经大量损失,无法逆转病情,而且引起溶栓后脑出血的概率增加。这就需要医院建立卒中急救团队和标准救治流程。
我院作为卫生部脑卒中筛查与防治基地医院(全省8家之一)、首批国家高级卒中中心(全国60家之一,温州唯一一家),务必要练好兵,磨好剑,优化多学科合作诊疗模式和急性缺血性脑卒中溶栓流程,提高服务质量,为温州人民生命安全保驾护航!