近日，市中心医院成功实施了一例在经股动脉穿刺无法将导管送入目标部位时，改经桡动脉穿刺行右侧小脑后下动脉瘤栓塞术的介入治疗手术，过程顺利，效果佳。以此通路进行动脉瘤栓塞术，据我们所知，是浙江省首例。这例病人的治疗成功，反映出市中心医院神经介入水平已经达到一个新高度。
   在某些头臂干发出位置低，锁骨下动脉扭曲的病人，经股动脉向右侧椎动脉输送导管通路困难时，选取桡动脉入路不仅路径短，而且操作方便，成功率高，值得推广。该例病人的成功栓塞增加了我们对经“手”介入治疗椎动脉系统血管疾病的信心。该例病人术后6小时即可起床活动，术后恢复快，主观感受良好。由于是未破裂动脉瘤，术后第三天便出院疗养。
   脑动脉瘤是脑动脉壁局部的异常膨出,可发生在任何年龄段，集中在40岁～60岁之间，一旦破裂，可致严重的颅内出血，顷刻便有生命危险。目前脑动脉瘤的治疗有外科夹闭和介入栓塞两种方式。
   介入栓塞手术不需要开颅，创伤小，痛苦少，疗效佳，因此越来越受到患者青睐。传统的介入治疗途径也是目前神经介入医生广泛应用的途径是经股动脉穿刺，将一根微导管送入载瘤动脉，通过此导管输送弹簧圈，填塞动脉瘤。
   通过股动脉穿刺血管造影或介入治疗后，都是通过压迫及制动止血穿刺点，为了避免术后出血的危险，患者必须保持右下肢伸直状态下卧床24小时。当前使用了封堵器及血管缝合器之后，患者卧床时间已经可以减少至6小时，但患者的舒适程度仍不算满意。为了改善舒适度，减少卧床时间，避免不必要的并发症，经桡动脉穿刺行血管造影及介入治疗慢慢被神经介入医生采用并逐步推广，但由于从桡动脉途径进入弓上四条血管，输送导管时需要跨越主动脉弓后反方向进入进行造影或操作，难度相对较高，故真正熟练应用该途径的医院不多。市中心医院已开展经桡动脉全颈脑血管造影3年，因为通过该途径造影术后患者立刻可以起床行走，没有卧床和活动限制的要求，目前该途径已成为市中心医院脑血管造影的首选途径。经桡动脉行穿刺侧椎动脉开口支架植入术已成功实施多例，而且效果佳。
   虽已有不少医院已在开展经桡动脉颈脑血管造影，但经桡动脉穿刺介入治疗的医院很少。有通过该途径性椎动脉支架植入的成功病例报道，但是动脉瘤栓塞术几乎无人尝试。该例小脑后下动脉瘤患者的主动脉宽，弓上血管严重扭曲，因为经股动脉穿刺途径无法将导引导管输送到位，主刀医生分析血管走形后果断更换成桡动脉穿刺入路，并且根据丰富的导管选择经验选取适当型号及尺寸的导引导管，顺利将导引导管输送至目标位置，并成功栓塞动脉瘤。
   该例患者的成功手术，体现了市中心医院神经外科医生对经桡动脉入路的操作掌握的熟练程度及经验积累，为以后一些血管扭曲、经股动脉入路困难的颅内动脉瘤介入治疗患者提供了另一种选择。