今天是第106个国际护士节。她们身着白色护士服,头戴洁白燕尾帽。当她们一袭白衣走近患者时,总带着天使般的微笑,给病痛中的人们带去温暖和关爱。
在温州市中心医院肾内科,活跃着这样一群美丽的白衣“肾斗士”。她们除了打针、发药、对医嘱等一些日常工作外,她们还承担起了腹膜透析病人的健康教育、饮食指导、操作指导、随访管理等一体化的门诊管理,提供一对一的24小时私人贴心服务。
家住平阳的王阿公,因肺癌、慢性阻塞性肺疾病、高血压合并慢性肾功能不全尿毒症期导致全身浮肿、呼吸费力、不能行走,每天只能躺在床上由家人照顾,苦不堪言。来到我院肾内科血液透析治疗后症状大有好转。然而对尿毒症患者来说,治疗是一个漫长的过程。如果要血液透析,必须每周到医院治疗两到三次,不得间断。但是王阿公所住的村里没有血透中心,肾内科医生建议王阿公选择腹膜透析治疗。这是一种居家治疗,只要病人或家属学会了,就可以在家中进行操作。
听到这个消息后,王阿公和老伴开心地不得了。可回头一想,两个人这么大年纪了,还能学得会吗?万一弄不好,感染了不是更麻烦?当腹透专科护士陈丹准备去给他们上课时,王阿公无奈地说:陈护士,我不治了。看着两个老人情绪低落的样子,陈丹并没有转身离去,反而坐下来陪老人聊天,询问原因,给老人讲成功的例子。由于老人讲的是蛮话,陈丹只好不停地比划,鼓励老人只要积极配合,多学几次就会了。终于,老人点头答应。
老人和病友们一起参加了科室组织的每周两次的腹透理论课和每周一次的营养课。语言不通、学了就忘,这样的学习过程对于老人来说是漫长而又艰辛的。为了给老人补课,只要一忙好手头的工作,陈丹都会主动到老人床边详细讲解无菌概念、腹透液的储存环境、腹透的护理步骤、如何消毒、居家透析监测、异常情况处理等一系列的理论和操作知识。然而半个月过去了,老人还是没有完全学会。在老人准备放弃时,肾内科护士长黄珣给老人写了一张简易版的操作步骤,手把手教,一遍又一遍不厌其烦,直至教会为止。一个月后,老人终于通过了考核,高高兴兴出院了。
“经过半年的腹透治疗,老人恢复得很好,现在会定期来医院做检查,精神状态很好,脸色红润,跟正常人一样。”陈丹笑着说。
腹透护士的鼓励和坚持,给了老人战胜疾病的勇气和信心。
腹透中心有每一个腹透病人的健康档案,并且有专职腹透医生及护士对病人实行24接诊制,并将护理延续到院后管理。病人在家有任何困难或不明白的地方,一个电话就能找到护士医生。这就是他们的“及时反馈体系”,如果是简单的问题,可以直接在电话里解决或是指导调整治疗方案。
“陈护士,我们又见面了!”、“阿婆,最近你的气色越来越好了!”每周一次的腹透门诊,总是围满了很多熟悉的面孔,他们和医生护士有说有笑,就像多年的老朋友一样。据了解,腹前教育、腹透置管围手术期,以及开始腹透后的规律门诊,都由腹透专职医护人员进行全程的照顾。无论患者居家或住院,都应对其病情实现随时监测和治疗调整,实现所谓的“病房式”门诊管理。就是这种“一对一”的一体化门诊管理,使病人和医护人员之间建立了深厚的友谊。
基于长期随访管理和传统门诊的目的不同,腹透随访的形式和内容也多样化:门诊随访、电话随访、居家随访、网络随访等,此外,还应定期举办群体的心理和康复活动,使病人调节心理状态,积极面对疾病,重拾信心。
市中心医院肾内科腹膜透析中心从2005年开展腹膜透析治疗技术,已走过11个年头,维持性腹膜透析规律随访患者从2014年的57人增加至目前92人,对腹透患者实施系统、全程、人性化的慢性疾病管理。这中间凝聚了腹透团队无限的付出,虽然他们的工作量在不断增加,但看到病人的笑脸,他们觉得这一切都是值得的。