亚低温治疗是ICU危重病治疗中的有效手段之一,在临床上得到广泛应用。目前将低温分为轻度低温33~35℃、中度低温28~32℃、深度低温17~27℃、超深低温16℃以下。临床上通常使用的亚低温治疗的温度为32~35℃。
【发展过程】
低温疗法是一种以物理方法将患者的体温降低到预期水平而达到治疗疾病目的的方法。80年代中后期,研究发现脑温下降2~3℃(亚低温)对缺血性脑损伤也有保护作用,且无深低温所致的各种并发症。90年代以来,有研究证明,亚低温能显著降低重型颅脑伤患者的死亡率,改善颅脑外伤患者神经功能预后。
【治疗机制】
降低脑组织耗氧量,减少氧自由基的生成;保护血—脑屏障,减轻脑细胞水肿,降低颅内压;抑制内源性毒性产物对脑细胞的损害作用;减少脑梗死的面积,减轻弥漫性轴索损伤。
【适应症及禁忌症】
1、适应症:重型和特重型颅脑损伤;难以控制的颅内高压;中枢性高热;心肺复苏后脑保护;脑梗塞、脑出血;围产期窒息。
2、禁忌症:失血性休克;患有严重心肺疾患。
【注意事项】
亚低温疗程应根据病情决定,对严重脑水肿和重度颅内高压患者,时间要长;而对于脑水肿和颅内高压轻的患者,疗程要相对短。应用时需注意:全身降温和局部降温结合,如冰毯可联合冰帽或血液净化治疗;中心体温应降至32~35℃,根据病情需要维持2~14d;使用药物防治寒颤 ;对于使用肌肉松弛和镇静药物的患者,使用呼吸机,防治呼吸麻痹。