晚报记者 胡海珍
大家都知道内科医生是不做手术的，但是心内科医生却比较独特，因为他们也有做手术，做的就是介入手术：在医学影像设备的引导下，将特制的导管引入人体心脏，在堵塞的血管中放入支架，给心脏搭起畅通无阻的“高速公路”。
温州市中心医院心内科主任医师季晓君就是省内第一批做介入手术的心内科医生，从1999年开始做介入，19年来，他做了近万台冠状动脉诊治介入手术，无疑成为温州的一位“补心”高手。关于介入，他有着哪些收获和感慨呢？不妨跟着记者的脚步，一起来看看介入医生的快乐和辛酸吧。
为什么患者都这么信任他
从1999年开始，季晓君成为省内第一批做介入的心内科医生。当时温州市中心医院一年的冠状动脉介入支架植入手术量仅60例；如今，年介入手术量超过400例。“这样的手术量在省内其他医院中算是中等的，因为我们不是为手术而手术的。”季晓君告诉记者，平时在临床实践中，他们对心脏支架植入手术的适应症控制得非常严格，目的就是杜绝过度医疗。
在季晓君这里，患者想要做介入手术，首先要过两道关：首先观察患者的病情，评估患者如果仅仅靠服药就能缓解症状、改善病情，而植入支架不能带来更多获益，那就暂时不考虑手术；其次，很多病人还要通过一系列严格的血管压力检测，看狭窄的心脏血管是否需要放入支架。
而适合做介入的患者，就必须满足两个条件：一是能提高预期寿命；二是提高生活质量，缓解症状。平均每个月，季晓君都会拒绝好几个要求放支架的患者。由此，他也收获了患者足够的信任。私底下，大家都说，如果季晓君医生说需要放支架，那肯定是当务之急的。
前不久，他碰到一个来自贵州的患者，特意从老家跑到温州找他做介入手术。原来，该患者几年前在温州务工，当时患者的亲戚就是找季晓君做介入的，恢复得特别好。近段时间，该患者突然出现胸闷的症状，该患者不敢耽误，赶紧跑到温州找季晓君。经过检查和评估，发现该患者血管已经发生病变，变得非常狭窄，随时都会有心肌梗死的危险，经过介入手术后，总算排除了该患者身上的这颗定时炸弹。
为什么患者都这么信任他？季晓君总是感慨地说，因为谨慎，才有信任；也因为信任，他也更加谨慎。
每一例手术都是新的课题
介入做得这么好，到底有什么秘诀？季晓君说从医二十多年来，他一直记得北京协和医院一位老专家的话： 每一个临床病例都好像是新的科研课题。所以，就算他做了上万例手术，但对他来说，每一例都是新的课题。
手术做得好，速度并非是衡量的唯一标准。在操作中，季晓君并不刻意追求速度，而是贯彻四个字原则：稳、准、安全。在准确判断的基础上，选择什么样的处理顺序和位置，迅速判断哪条血管才是最需要解决的；选择什么样的方案，才能把并发症和风险控制到尽可能小的范围，哪种又是让患者最受益的？
有一年大年初一，季晓君连续做了两例急性心肌梗死的急诊手术。
这两个患者送过来时心脏都已经停止了，在手术过程中，患者神志不清、大小便失禁，季晓君不仅要忍着令人作呕的恶臭味，而且还要面对重重挑战：由于患者病情不稳定，血管堵塞范围大，随时都有可能死亡。于是，一边有好几个医生轮流给患者做心肺复苏，一边季晓君迅速做出判断，在最合适的部位放入支架。这场战役，考验的不仅是技术，更是经验。因为季晓君所要关注的，不仅仅只是给患者放入一个支架，更多的而是把注意力放在患者的心率等方面。
当时季晓君并没有觉得他那次做的手术有什么特殊之处，因为他经常会碰到这样的手术。直到2年后，他去参加一个全省介入年会，有一名来自其他地区医院的医生上台做报告，演示的病例刚好跟他那次碰到的手术雷同，大家纷纷点赞。他才明白过来，原来一直在做这些高难度的手术。
把温州患者留在家门口看病
而提起高难度，不得不提冠心病中左主干病变的介入手术，这是属于介入治疗中较为复杂、难度高、风险高的手术。这是因为左主干靠近心脏主动脉，好比是靠近水龙头的总开关，稍有不慎，就会引起大出血而危及生命。
10年前，在左主干病变放支架在温州属于禁区，温州的患者要不去北京、上海等地大医院做手术，要不就接受开胸搭桥手术。但是从2003年，季晓君就开始挑战这个禁区，揽下这个“瓷器活”。
通过不断地学习、进修，结合二十来年的经验，对季晓君来说，转战这个高难度手术也是水到渠成的。那一年，他碰到了一名30来岁的男性患者，因为最近两年一直有胸闷症状来就诊，经过造影发现其冠状动脉的3条血管中，有2条已经完全闭塞，剩下的那条也有80%的狭窄，而且所处位置就是左主干。
凭着患者以及家属的信任，在充分的准备下，季晓君成功地完成了对他自己的第一次挑战。
此后，不断又刷新着他个人从医史的纪录：一名86岁的老人，患有糖尿病、高血压，因为急性心肌梗死入院，当时老人血压很低，心跳很慢，需起搏器维持，家人都以为过不了关。季晓君在抢救过程中，待患者病情稍允许就对患者进行介入手术植入2枚心脏支架，经过1个多月的治疗，患者康复岀院。今年老人已经94岁了，依然精神饱满，一个人上下三楼毫不费力。大家都说他创造了一个奇迹。
此后，在挑战探索性手术中，他也一发不可收拾，有些手术就是在北京、上海等大医院也没有常规性开展，他都一一挑战，完成许多合并其他严重病情的冠状动脉介入治疗，如合并先天性心脏病、合并肾功能衰竭需血液透析维持生命的、肿瘤患者需化疗手术治疗的等。如今，不仅有不少温州患者能在家门口看病，很多来自丽水、台州、福建等地的患者也慕名而来找季晓君。
介入医生，你所不知道的背后辛酸
医护人员都知道，做介入，既是技术活，又是体力活。平时大家调侃说做介入辛苦不辛苦，看看季晓君就知道了。
季晓君有着跟他的年龄极不相称的一头白发。提起介入医生，他说有三大辛苦：
辛苦之一就是吃辐射。介入导管室的医护人员常年处于高辐射环境下工作，由于长年累月吃辐射，每天相当于拍上千张X光片，一些心内科医生的白细胞也比常人低。季晓君告诉记者，他如果一段时间不做介入，白细胞指数就会从平时的4000上升到6000。他每年都会至少做两次包括甲状腺功能、肝肾功能等检查。
辛苦之二就是体力透支大。介入导管室的医护人员需要身穿10余公斤重的防辐射铅服和铅制围脖，沉重又闷热，通常一场手术下来，全身湿透。五六个小时的手术下来，他们常常迈不开腿，直接就瘫坐在手术室的地板上。
辛苦之三就是患者家属的不理解。所谓时间就是心肌，国际上把患者从到医院直到开通血管的时间，定了一个标准是90分钟，在这样的时间段里，患者的抢救率才有保障。事实上，目前温州市中心医院已经把这个时间缩短到最快仅38分钟。但是，更多的时间却是浪费在患者家属的不理解和阻挠上：如不愿急诊介入手术、要转院、要去上海就诊等。这也是季晓君和他的同行们最为痛心的。
但是，尽管有着这样那样的辛酸和艰辛，季晓君和他的同行们依然不忘初心，为患者的信任，为挑战自己的每一个纪录而充满斗志，一往无前。
